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ANALYSE DE LA SITUATION DE L’ENFANT ET DE LA FEMME AU NIGER - 2008Témoignage d’une femme urbaine de Zinder“ On envoie les malades dans les formaons sanitaires. On ulise aussi les écrits des marabouts ; c’est ce qu’onessaie d’abord avant toute chose. On ulise du quinquéliba contre le paludisme. On fait des cicatrices surle front, on recouvre le malade de la peau du mouton de son baptême et on le jee sur le toit avant dele récupérer. ”Groupe de discussion, juillet 2008Le Ministère de la Santé Publique a recensé les tradi-praciens et répertorié les plantes médicinales. Desassociaons coopéraves en médecine tradionnelle existent, mais leur suivi et encadrement ne sontpas encore suffisants. La populaon a aussi souvent recours à l’automédicaon avant de se référer à unservice de santé, en achetant des médicaments dans les bouques ou dans la rue. Il n’y a aucun contrôledes « pharmacies par terre » qui sont une source de danger.Certaines croyances affectent également la situaon sanitaire de la populaon. Par exemple dans le casde maladies comme le paludisme, la majorité de la populaon rurale a tendance à croire qu’un sort estjeté aux vicmes de convulsions ou qu’un génie est en cause. Les personnes qui ont la bilharziose sontconsidérées comme étant viriles. Les personnes en crises d’épilepsie sont sgmasées parce quel’entourage pense que c’est une maladie transmissible.Témoignage d’un jeune orphelin de Maradi“ Si le mal relève d’un sorlège, on ne consulte pas dans les formaons sanitaires et le recours est local.Ces maladies provoquées par les sorciers, sont connues par les populaons et se caractérisent par desdélires : « pié, laisse-moi un tel ». Ces cas sont observés souvent. ”Groupe de discussion, juillet 20082. RÉALISATIONSDes progrès ont été enregistrés sur les dix dernières années (1998-2008) en maère de santé de l’enfantet de la femme, imputables aux acons du Gouvernement, de la société civile, de la communauté et despartenaires techniques et financiers.2.1 Instruments juridiquesLe Niger a rafié :― en 1999 la CEDEF, avec des réserves notamment celle qui s’oppose à l’aribuon à la femme desmêmes droits que l’homme pour décider du nombre et de l’espacement des naissances ;― en 2000, la déclaraon d’Abuja de la conférence des chefs d’Etat sur la lue contre le paludisme.Des lois, décrets et arrêtés ont été adoptés en faveur de la santé de la mère et de l’enfant, dont les plusimportants portent sur :― la réglementaon de la commercialisaon des substuts du lait maternel (arrêté, 1998) ;― l’organisaon et les aribuons de la direcon de la santé de la reproducon (arrêté, 1999) ;― la gratuité des soins liés aux césariennes dans les établissements publics (décret, 2006) ;― l’instuon d’une journée naonale de lue contre la mortalité maternelle et néonatale (décret,2005) ;― la gratuité des contracepfs et préservafs dans les établissements publics de santé (arrêté, 2006) ;― la gratuité de la consultaon prénatale et des soins des enfants de 0 à 5 ans (arrêté, 2006)― la santé de la reproducon au Niger (loi, 2006) ;84
Droit à la santé― la gratuité des prestaons des établissements de santé publics liées aux cancers féminins (décret,2007) ;― la prévenon, la prise en charge et le contrôle du VIH-Sida (loi, 2007) ;― la geson des centres de santé par les communes (loi, 2002).2.2 Développement institutionnelLes principales modifications institutionnelles concernent :― le renforcement des services déconcentrés du Ministère de la Santé Publique par l’élargissementdu réseau des centres de santé intégrés et des hôpitaux de district avec chirurgie, la créaon decentres de transfusion sanguine, laboratoires et centres de radiologie, des écoles de santé privées ;― l’autonomie de geson des services de référence (maternités, hôpitaux) ;― la généralisaon des comités de geson communautaires au sein des formaons sanitaires ;― la mise en place d’un comité national et des comités régionaux pour la coordination des activitésde survie, protection et développement.2.3 Poliques et programmesPoliquesTrois documents de poliques fixent le cadre général :― la Déclaraon de polique naonale de santé adoptée en 2002 vise à améliorer l’état de santé dela populaon d’ici l’an 2011. Une aenon parculière est accordée à la santé de la reproducon ;― le Plan de développement sanitaire (PDS) 2005-2010 fixe les orientaons stratégiques du secteur dela santé pour la période, avec pour priorités la réducon de la mortalité maternelle et infanto-juvénile ;― la Déclaraon du gouvernement en maère de polique de populaon, 2008.Ces poliques sont conformes aux axes stratégiques de la SDRP 2008-2012 sur l’accès équitable auxservices sociaux de qualité et la maîtrise de la croissance démographique.ProgrammesLes 13 cadres et programmes suivants définissent les objecfs et acons spécifiques en faveur de lasanté de l’enfant et de la femme :― Programme national de santé de la reproduction 2005-2009 ;― Feuille de route pour accélérer la réducon de la mortalité maternelle et néonatale 2006-2015 ;― Cadre stratégique de lutte contre le VIH/Sida 2008-2012 ;― Cadre stratégique de lutte contre le paludisme 2006-2010 ;― Plan stratégique national de lutte contre la tuberculose 2003-2008 ;― Plan stratégique pour la prise en charge intégrée des maladies de l’enfance 2001-2005 ;― Stratégie nationale d’IEC pour la santé de la reproduction 2005-2010 ;― Plan national de sécurisation des produits de la santé de la reproduction, 2005-2009 ;― Orientaon stratégique du Ministère de la santé publique du Niger 2002-2011 ;― Plans pluriannuels complets (PPAC) de vaccinaon, 2007-2010 ;― Plan stratégique naonal de recherche en santé pour la période 2002-2003 ;― Stratégie naonale de survie de l’enfant, 2008 ;― Plans annuels de surveillance des maladies et de riposte aux épidémies, 1998-2008.Un nouveau plan stratégique pour la prise en charge intégrée des maladies de l’enfance est en coursd’élaboraon.Le Programme spécial du Président de la République intervient dans les volets prioritaires du MSP.85
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REPUBLIQUE DU NIGERMINISTERE DE LA
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