Programme scientifique paris 2010 - AFVAC

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CONGRÈS AFVAC PARIS 2010 10-11-12 DÉCEMBRE Courtes Communications Traitement d’un kyste bronchogénique par thoracoscopie F. COLLARD (1) , C. LAPOINTE (2) , J. GADBOIS (2) , L. BLOND (2) 1. Clinique Vétérinaire VET 24, 994 avenue de la République, F-59700 MARCQ EN BARŒUL - 2. Faculty of Veterinary Medicine, Université de Montréal, 3200 rue Sicotte, CP 5000 J2S 2M2 St Hyacinthe, Québec, Canada Chez l’Homme, le kyste bronchogénique représente le type le plus commun des kystes pulmonaires congénitaux. Il résulte d’un défaut de croissance de l’ébauche pulmonaire. De nombreuses affections pulmonaires peuvent avoir comme signe clinique une dyspnée mais peu sont associées à la présence d’une structure aérique de grande taille. Les kystes peuvent avoir une origine pulmonaire ou bronchogénique et peuvent être congénitaux ou la conséquence d’une affection. L’intérêt de cette présentation est d’exposer une affection peu courante ainsi qu’un traitement encore peu répandu. Une chienne Berger allemand de 2 ans présentant une masse pulmonaire est référée pour investigation et traitement. Un mois avant, la chienne a été présentée à son vétérinaire traitant à la suite d’un épisode de toux, dyspnée et vomissement. Malgré un traitement symptomatique et une légère amélioration, la chienne reste abattue. Une radiographie pulmonaire révèle une masse ronde et aérique d’environ 5cm localisée dans l’hémithorax gauche. Une ponction échoguidée conduit à un diagnostic d’infl ammation lympho-plasmocytaire et légèrement suppurative. A l’admission, des radiographies thoraciques sont répétées et font suspecter une bulle pouvant être congénitale ou secondaire à un traumatisme ou à une nécrose pulmonaire consécutive à une pneumonie. Un scanner thoracique est réalisé pour mieux caractériser et localiser cette anomalie. On note une zone aérique, ronde, délimitée par une fi ne paroi et présentant une continuité avec la bronche du lobe crânial gauche. Un kyste bronchogénique est suspecté et une lobectomie pulmonaire est décidée. Une trachéoscopie est effectuée pour occlure la bronche pulmonaire gauche et permettre une ventilation sélective droite. Une lobectomie pulmonaire sous thoracoscopie est réalisée avec une pince EndoGIA. La chienne s’est réveillée sans complication, était ambulatoire après 2 heures et est sortie le lendemain. L’analyse histologique a confi rmé l’hypothèse de kyste bronchogénique. Chez l’Homme, le kyste bronchogénique représente le type le plus commun des kystes pulmonaires congénitaux. Il résulte d’un défaut de croissance de l’ébauche pulmonaire. Il peut être intrapulmonaire ou médiastinal. Les kystes intrapulmonaires communiquent également fréquemment avec l’arbre bronchique puisque les deux tiers sont en général aérés. Ils sont bordés par de l’épithélium respiratoire et peuvent être remplis avec du matériel clair ou mucoïde. Les radiographies vont montrer une opacité arrondie ou ovalaire, soit aérique soit pleine ou avec un remplissage partiel en liquide et dont la taille peut être très variable. Cliniquement, les kystes bronchogéniques peuvent être associés à de la fi èvre, de la dyspnée (taille du kyste, pneumothorax) et parfois de la douleur. Le traitement est uniquement chirurgical et permet une résolution complète des signes cliniques. L’intérêt de la thoracoscopie est une chirurgie moins traumatisante et moins douloureuse. Les incisions sont plus petites et le chirurgien n’a plus besoin d’écarter les côtes pour pouvoir réaliser l’intervention. L’utilisation de la thoracoscopie permet aussi une exploration complète de l’hémithorax et une meilleure visualisation de la zone opératoire grâce au pouvoir grossissant de l’optique et de la caméra. Le kyste bronchogénique est une affection peu connue mais qui doit être envisagée lorsqu’une masse aérique est diagnostiquée chez un jeune chien. Seule la lobectomie pulmonaire permet une résolution des signes cliniques. • Bibliographie 1. Silverman S, Poulos PW, Suter PF. Cavitary Pulmonary Lesions in Animals. Vet Radiol Ultrasound 1976 ; 17 : 134-146. 2. Lamb CR, Neiger R. Radiology corner : differential diagnosis of pulmonary cavitary lesions. Vet Radiol Ultrasound 2000 ; 41 : 340-341. 3. Dahl K, Rorvik AM, Lanageland M. Bronchogenic cyst in a German shepherd dog. J Small Anim Pract 2002 ; 43 : 456-458. 4. Sarper A, Ayten A, Golbasi I, et al. Bronchogenic cyst. Tex Heart Inst J 2003 ; 30 : 105-108. 5. McAdams HP, Kirejczyk WM, Rosado-de-Christenson ML, et al. Bronchogenic cyst : imaging features with clinical and histopathologic correlation. Radiology 2000 ; 217 : 441- 446. 6. Limaiem F, Ayadi-Kaddour A, Djilani H, et al. Pulmonary and mediastinal bronchogenic cysts : a clinicopathologic study of 33 cases. Lung 2008 ; 186 : 55-61. >< Confl its d’intérêts Néant. • 116 • Endoscopie interventionnelle appliquée au traitement de 3 cas d’aspergillose naso-sinusale chez le Chien L. GUILBAUD (1,2) , J. CADORE (2) , C. CHERVIER (2) , M. HUGONNARD (2) 1. Clinique vétérinaire des Arcades, 544 bd Louis Blanc, F-69400 VILLEFRANCHE SUR SAÔNE - 2. Unité de Médecine – ENVL – 1 avenue Bourgelat – F-69280 MARCY L’ETOILE L’aspergillose naso-sinusale est la seconde cause de jetage après les processus néoplasiques chez le chien. L’agent causal est le plus souvent Aspergillus fumigatus. Longtemps qualifi ée d’affection nasale, elle touche préférentiellement les sinus frontaux (Peeters et Clercx 2007). Le traitement de l’aspergillose a longtemps été présenté comme laborieux et diffi cile avec un taux de réussite variant de 40 à 80 % selon les auteurs. Les traitements oraux font appel en France au kétoconazole ou à l’itraconazole. La littérature rapporte 50 % d’effi cacité avec le kétoconazole et 70 % avec l’itraconazole (Sharp et Sullivan 1989) (Peeters et Clercx 2007). Un traitement local est préconisé en complément (balnéations de la cavité nasale à l’énilconazole par implantation de sonde de Foley, éventuellement associées à une trépanation et un curetage du sinus frontal). Le traitement n’en reste pas moins laborieux. Billen et al. (2010) ont proposé une nouvelle technique de traitement de l’aspergillose naso-sinusale non invasive par endoscopie interventionnelle. Les balnéations classiques sont associées à un débridement des plaques aspergillaires et à une irrigation du sinus frontal sous contrôle endoscopique, complétées par l’instillation en fi n d’examen d’une pommade antimycosique dans le sinus. Nous avons expérimenté cette technique sur 3 chiens en supprimant les balnéations classiques et en simplifi ant l’étape de débridement. Trois chiens sont présentés pour jetage chronique associé à une dépigmentation de l’aile du nez pour l’un d’entre eux. Dans les 3 cas, la rhinoscopie montre la présence de plaques mycosiques associées à une rhinite atrophique. Dans deux cas, l’examen endoscopique est complété d’un examen tomodensitométrique indiquant une atteinte des sinus frontaux. Le traitement se déroule comme suit. Le chien est placé en décubitus dorsal. L’endoscope souple (Vidéobronchoscope de 3,5 mm de diamètre FUJINON ou fi broscope OPTOMED 3,5 mm) est introduit jusqu’aux choanes par voie antérograde. L’appareil est ensuite retiré progressivement et basculé latéralement et ventralement afi n de visualiser le méat du sinus frontal. L’extrémité de l’endoscope est alors introduite dans le sinus frontal et une irrigation sous pression du sinus avec une solution de kétoconazole (IMAVERAL (ND) dilué à 10 % avec du NaCl isotonique) est réalisée. Une série d’irrigations/aspirations permet de mettre en suspension les éléments mycéliens contenus dans le sinus puis de les aspirer. L’opération dure entre 1 h 30 et 2 h 30. Une fois le sinus parfaitement nettoyé, une pommade antimycosique (AURIZON (ND)) est instillée dans le sinus par le canal opérateur. Les trois chiens ont reçu 8 semaines de traitement oral à l’Itraconazole (SPORANOX (ND)) en complément, sans présenter d’effet secondaire. Un contrôle endoscopique a été effectué un mois après le premier traitement. Dans les trois cas, les lésions avaient régressé de plus de 90 %. Une nouvelle irrigation du sinus a été effectuée pour les 3 chiens. Lors du deuxième contrôle à 3 mois, on ne notait plus aucune lésion chez aucun chien. A ce jour, aucun n’a présenté de rechute (recul de 4 mois). Cette approche endoscopique du traitement de l’aspergillose naso-sinusale a l’avantage de permettre un contrôle visuel des lésions. Les échecs avec les balnéations utilisant des sondes de Foley peuvent s’expliquer par une malposition du ballonnet obstruant le méat du sinus ou par un traitement de surface insuffi sant pour imprégner toute l’épaisseur de la plaque aspergillaire. Même la pose de drains par voie chirurgicale ne permet pas d’observer l’ensemble su sinus. Cette technique demande de bien maîtriser l’acte endoscopique et d’avoir un matériel performant. D’autres cas doivent être recrutés pour valider plus avant cette technique simplifi ée par rapport à celle décrite en Belgique. • Bibliographie Peeters D, Clercx C. “Update on canine sinonasal aspergillosis”. Vet Clin Small Anim, 2007, 37 : 901-916. Sharp NJ, Sullivan M. “Use of ketoconazole in the treatment of canine nasal aspergillosis”. J Am Vet Med Assoc, 1989, 194 : 782-786. Billen F, Guieu LV, Bernaerts F, et al. “ Effi cacy of intrasinusal administration of bifonazole cream alone or in combination with enilconazole irrigation in canine sino-nasal aspergillosis : 17 cases ”. Can Vet J, 2010 ; 51 : 164 – 168. >< Confl its d’intérêts Néant.
CONGRÈS AFVAC PARIS 2010 10-11-12 DÉCEMBRE Concentration sérique en endothéline-1 chez les terriers atteints de fi brose pulmonaire idiopathique E.KRAFFT (1) , H.HEIKKILÄ (5) , P.JESPERS (7) , K.KCENTEE (2,7) , D.PEETERS (3) , M.RAJAMÄKI (6) , C.CLERCX (4) 1. Médecine interne des petits animaux, Faculté de médecine vétérinaire, Boulevard de Colonster 20, B-4000 LIÈGE - 2. Médecine interne des petits animaux, Faculté de médecine vétérinaire de Liège - 3. Médecine interne des petits animaux, Faculté de médecine vétérinaire de Liège - 4. Médecine interne des petits animaux, Faculté de médecine vétérinaire de Liège - 5. Department of Equine and Small Animal Medicine, Faculty of Veterinary Medicine, P.O. Box 57, 00014 HELSINKI, Finland. - 6. Department of Equine and Small Animal Medicine, Faculty of Veterinary Medicine - 7. Laboratoire de physiologie, Faculté de médecine, Campus Erasme CP604, 808 route de Lennik, B-1070 BRUXELLES La fi brose pulmonaire idiopathique est une affection pulmonaire touchant l’interstitium et majoritairement rencontrée chez le West Highland White Terrier (WHWT). Les signes cliniques classiques sont une dyspnée d’apparition progressive et une intolérance à l’effort, éventuellement accompagnées de toux. Des râles crépitants inspiratoires sont fréquemment notés à l’auscultation pulmonaire. Différencier cette maladie des autres affections pulmonaires chroniques est diffi cile et nécessite a minima des radiographies thoraciques, une bronchoscopie et une analyse du liquide de lavage broncho-alvéolaire. Le diagnostic de certitude n’est établi que par analyse histologique du tissu pulmonaire ; néanmoins en pratique, les biopsies pulmonaires sont rarement réalisées du vivant de l’animal. L’examen tomodensitométrique semble apporter des résultats prometteurs et l’identifi cation de biomarqueurs spécifi ques de cette affection serait également très utile dans la démarche diagnostique. L’endothéline-1 (ET1) est un peptique pro-infl ammatoire et profi brotique, dont la concentration sérique est augmentée en médecine humaine chez les patients atteints de fi brose pulmonaire idiopathique. Le but de cette étude est de comparer les concentrations sériques en ET1 chez les chiens sains et chez les chiens atteints. MATÉRIEL ET MÉTHODES Ont été inclus dans l’étude douze chiens malades (onze WHWT et un Scottish Terrier, âge moyen 12 ans, intervalle 8-15), 13 WHWT sains d’origine fi nlandaise (9 ans, 3-13) et 12 chiens d’expérimentation de race Beagle élevés en Belgique (7 ans, 3-11). Le diagnostic de fi brose pulmonaire idiopathique était établi par la mise en évidence de signes cliniques typiques, l’exclusion d’autres affections respiratoires et confi rmation par histopathologie. Le dosage de l’ET1 était effectué par méthode ELISA. RÉSULTATS La concentration sérique en ET1 était signifi cativement plus élevée chez les chiens malades, en comparaison avec, à la fois, les WHWT sains et les Beagles sains. La concentration médiane était de 2,32pg/mL (interquartile 2,05-3,38) chez les chiens atteints contre 1,56 (1,25-1,85) chez les WHWT (p inférieur à 0.001) et 1,28 (1,07- 1,53) chez les Beagles. aucune différence signifi cative n’a été mise en évidence chez les chiens sains entre les Beagles et les WHWT (p = 0.001). Aucune différence signifi cative n’a été mise en évidence chez les chiens sains entre les Beagles et les WHWT (p = 0.066). DISCUSSION Les résultats de cette étude montrent que la concentration sérique en ET1 n’est pas infl uencée de manière signifi cative par le facteur race et suggèrent que l’ET1 pourrait être un marqueur sanguin de fi brose pulmonaire idiopathique chez le chien. La comparaison avec les concentrations sériques en ET1 obtenues chez des chiens souffrant d’autres maladies respiratoires chroniques est néanmoins nécessaire pour déterminer la spécifi cité de la mesure de l’ET1 sérique dans le diagnostic de la fi brose pulmonaire idiopathique chez le chien. >< Confl its d’intérêts Néant. Posters Stent placement as treatment for tracheal stenosis in a cat E.MELER 1 , L. FREEMAN, N.PARNELL 1. Purdue University, Small Animal Vet Teaching Hospital - 625 Harrison Street, 47906 West Lafayette, Indiana, Etats-Unis An 8-yr old female spayed domestic short-haired cat was presented to the Purdue University Veterinary Teaching Hospital for evaluation of 1-year worsening of upper respiratory noises at rest and more recent episodes of respiratory distress after exercise. Physical examination revealed expiratory stridor and increased respiratory sounds upon auscultation of the trachea at the thoracic inlet. Thoracic radiographs showed signifi cant narrowing of the tracheal diameter at the level of the fi rst intercostal • 117 • space. Bronchoscopic examination showed an approximately 4-mm diameter intraluminal tracheal narrowing created by abnormal tissue proliferation. Biopsies revealed edematous and granulation tissue covered by an ulcerated squamous epithelium. Computerized axial tomography allowed the precise measurement of diameter and length of the stenosis and ruled out a peri-tracheal infi ltrative process. Differential diagnosis for the tracheal stenosis included tracheal trauma (previous endotracheal intubation) or neoplasia. A decision was made to place a tracheal stent to facilitate breathing. An 8-mm diameter 40-mm length self-expanding nitinol stent (Vet Stent-Trachea®, Infi niti Medical) was placed under fl uoroscopic-guidance. The cat recovered uneventfully from anesthesia with no evidence of remaining upper respiratory noises. The cat was discharged with a prescription of prednisolone, hydrocodone and amoxicillin trihydrate/clavulanate potassium (Clavamox®). Ten days after tracheal stent placement, the cat was reported to be doing well with no further respiratory diffi culties. Utilization of interventional diagnostic and treatment modalities are considered with increased frequency in small animal medicine. The purpose of this presentation is to describe an unusual respiratory disease in a cat and its management by minimally invasive technique. • Bibliographie Culp WT, Weisse C, Cole SG et al. Intraluminal tracheal stenting for treatment of tracheal narrowing in three cats. Vet Surg 2007 ; 36(2):107-13. Weisse C. Intraluminal stenting for tracheal collapse. In : Bonagura JD, Twedt DC. Kirk’s Current Veterinary Therapy XIV. Saunders Elsevier, St Louis, Missouri 2009:635-641. Sura PA, Krahwinkel DJ. Self-expanding nitinol stents for the treatment of tracheal collapse in dogs : 12 cases (2001-2004). J Am Vet Med Assoc 2008 ; 232(2):228-36. >< Confl its d’intérêts Néant. PROTECTION ANIMALE Programme général Présentation du décret 2008 – 871 du 28 août 2008 C. DELSOL DRAAF, Immeuble le Solférino, 8 cours Napoléon - BP 309, F-20176 AJACCIO cedex Le décret 2008 – 871 du 28 août 2008 a introduit de nouvelles obligations réglementaires dans le domaine des animaux de compagnie. L’objectif de cette présentation est d’exposer de façon synthétique les dispositions qui concernent les vétérinaires praticiens. >< Confl its d’intérêts Néant. Le vétérinaire et les animaux errants C. DELSOL DRAAF, Immeuble le Solférino, 8 cours Napoléon - BP 309, F-20176 AJACCIO cedex Les maires doivent prendre toutes dispositions propres à empêcher la divagation des chiens et des chats. Les chiens et les chats errants et tous ceux qui seraient saisis sur le territoire de la commune doivent être conduits à la fourrière. Quelle est la place du vétérinaire praticien dans ce dispositif ? >< Confl its d’intérêts Néant. La traçabilité des Carnivores domestiques D. NGWA-MBOT Texte non remis
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