Programme scientifique paris 2010 - AFVAC

CONGRÈS AFVAC PARIS 2010 10-11-12 DÉCEMBRE
tique iatrogène et subit une seconde intervention chirurgicale. Une thoracocentèse
n’est pas nécessaire chez les deux chats restants pendant la période postopératoire
immédiate. L’un d’entre eux est décédé 4 mois après l’opération d’une cause non
reliée au précédent chylothorax. Aucune évidence clinique d’épanchement pleural
n’est constatée chez tous les chats pendant une période moyenne de 4 mois (1-21
mois). Les signes cliniques d’épanchement pleural sont résolus chez 100 % des chats
de cette étude après chirurgie.
DISCUSSION
La localisation et la ligature du conduit thoracique et de ses branches peuvent
constituer une procédure extrêmement diffi cile et associée à un haut taux d’échecs
cliniques. Dans les cas infructueux, l’absence de ligature complète du conduit thoracique
ou de l’une de ses branches et/ou le développement d’un vaisseau lymphatique
collatéral après ligature du conduit thoracique, peuvent conduire à une fuite transmurale
de lymphe [1,2]. Un épanchement pleural continu peut causer et détériorer
une pleurite fi brosante. L’omentalisation peut prévenir cette dernière grâce aux propriétés
angiogéniques et adhésives de l’omentum qui améliore la réparation des vaisseaux
lymphatiques et des branches du conduit thoracique et promeut la formation
d’anastomoses veinolymphatiques au sein de l’omentum, drainant l’épanchement
thoracique vers la cavité abdominale [4].
CONCLUSION
Les résultats de cette étude suggèrent que l’omentalisation est une procédure bénéfi
que lorsqu’elle est associée à la péricardiectomie et la ligature du conduit thoracique
dans la gestion de chylothorax idiopathique chez le chat, avec une amélioration
du pronostic de cette affection.
• Bibliographie
1. Fossum TW, Mertens MM, Miller MW, et al : Thoracic duct ligation and pericardiectomy
for treatment of idiopathic chylothorax. J Vet Intern Med 18 : 307-310, 2004
2. Fossum TW : Chylothorax in cats ? Is there a role for surgery ? Journal of Feline Medicine
and Surgery 3 : 73 – 79, 2001.
3. Duerr F, Monnet E : Long-term outcome associated with surgical treatment of idiopathic
chylothorax in 10 dogs (1995-2005) : effect of omentalization. Abstract from ECVS
Proceedings 294-297, 2006, Seville, Spain.
4. Williams JM, Niles JD : Use of omentum as a physiologic drain for treatment of
chylothorax in a dog. Vet surg 28 : 61-65, 1999.
>< Confl its d’intérêts
Néant.
Evaluation d’un appareil à biopsie manuelle
(“Spirotome”) sur des organes frais de chien et
première expérience clinique sur 25 chiens et 3 chats
A. COMBES (1) , V. BARBERET (1) , M. VIGNOLI (2) , K. CHIERS (3) ,
B. BACCI (2) , R. TERRAGNI (2) , F. ROSSI (2) , J.H. SAUNDERS (1)
1. Department of Veterinary Medical Imaging and Small Animal Orthopaedics,
Faculty of Veterinary Medicine, Ghent University, Salisburylaan
133, B-9820 MERELBEKE
2. Clinica Veterinaria dell’Orologio, Sasso Marconi – Italie
3. Department of Pathology, Faculty of Veterinary Medicine, Ghent
University, Salisburylaan 133, B-9820 MERELBEKE
Plusieurs méthodes de biopsies des organes abdominaux sont décrites chez le chien et
le chat. Les biopsies échoguidées sont très fréquemment réalisées en pratique courante
dans l’évaluation du foie, du rein ou de la rate. Cependant, les résultats sont régulièrement
décevants et fortement dépendants du matériel utilisé (aiguille, automatique ou
manuel), des conditions de réalisation de la biopsie, de la taille de la biopsie et de la
sélection des patients. Le but de cette étude est d’évaluer la qualité des biopsies de foie,
de rein et de rate réalisées avec un appareil à biopsie manuelle (« Spirotome ») sur des
organes frais puis en situation clinique sur des chiens et des chats.
MATÉRIELS ET MÉTHODE
L’étude est divisée en deux parties. La première partie présente les résultats de 60
biopsies sur organes frais de 10 cadavres de chiens récemment euthanasiés, 20 sur
le foie, le rein et la rate respectivement. La deuxième partie recense les biopsies de
35 lésions (21 hépatiques, 8 rénales et 6 spléniques) chez 28 animaux anesthésiés
(25 chiens et 3 chats). Le même type de “Spirotome” (10G, 18 mm de longueur de
prélèvement) a été utilisé dans toute l’étude. Chaque prélèvement est placé dans une
solution de formol à 10 % en vue d’analyse histopathologique. Les critères histopathologiques
de qualité sont les bords de coupe, la fragmentation du prélèvement et
la taille du prélèvement (longueur, largeur, surface). Les critères spécifi ques sont :
pour le foie, la présence de canalicules biliaires, le nombre de veines centrolobulaires
• 28 •
et de conduits porte par coupe ; pour le rein, la présence de cortex et de médulla,
le nombre de glomérules par coupe ; pour la rate, la présence d’hémorragie, de capsule,
de pulpe rouge et blanche. Chaque animal est ensuite réévalué à l’échographie
immédiatement après la biopsie et deux heures après la procédure pour confi rmer
l’absence d’hémorragie.
RÉSULTATS
Toutes les biopsies sur organes frais ont été considérées comme satisfaisantes et
tous les prélèvements diagnostiques dans l’étude clinique. Pour le foie et la rate, le
prélèvement est cependant fractionné dans 50-60 % des cas. Les prélèvements de
reins sont fractionnés dans 95 % des biopsies d’organe frais mais dans seulement
13 % des biopsies rénales sur animal vivant. La taille des biopsies, comparable entre
l’étude sur cadavres et l’étude clinique, reste diagnostique malgré cette fragmentation.
Des hépatocytes et des canalicules biliaires sont détectés dans 100 % et 95,2
% des cas (organes frais et animaux vivants respectivement). Les prélèvements de
rate sont hémorragiques dans 50 % des cas. Les biopsies rénales doivent contenir au
moins 5 glomérules pour être diagnostiques, la moyenne dans cette étude est de 4,75
en situation clinique et de 31,85 sur organes frais, ce qui est tout à fait satisfaisant.
Malgré le gros diamètre de l’aiguille (10G), aucune complication majeure liée à la
procédure n’est à déplorer. Après la biopsie, 10/28 animaux ont présenté une hémorragie
intra-abdominale discrète, qui s’est résolue spontanément ou par compression
de l’abdomen pendant deux minutes.
Enfi n la possibilité de stériliser l’aiguille à biopsie réduit le coût de la procédure en
permettant la réalisation d’environ 30 biopsies par aiguille (prix de l’aiguille : 400
euros).
CONCLUSION
Dans cette étude, le « Spirotome » apparaît comme un appareil à biopsie sûr, facile à
utiliser et prélevant des biopsies de qualité satisfaisante (ou biopsies diagnostiques)
pour le foie, la rate et le rein.
• Bibliographie
Cole TL, Center SA, Flood SN, Rowland PH, Valentine BA, Warner KL, Erb HN. Diagnostic
comparison of needle and wedge biopsy specimens of the liver in dogs and cats. J Am Vet
Med Assoc 2002 ; 220 : 1483-1490.
De Rycke LMJH, Van Bree HJJ, Simoens PJM. Ultrasound-guided tissue-core biopsy of liver,
spleen and kidney in normal dogs. Vet Radiol Ultrasound 1999 ; 40 (3) : 294-299.
>< Confl its d’intérêts
Néant.
Chylopéricarde associé à un chylothorax chez un
West Highland White Terrier traité par fenestration
péricardique sous thoracoscopie
M. DHUMEAUX (1) , P. HAUDIQUET (2)
1. Western College of Veterinary Medicine - University of Saskatchewan,
52 Campus Drive S7N 5B4, Saskatoon, Saskatchewan, Canada
2. VetRef, rue James Watt, F-49070 BEAUCOUZÉ
Le chylopéricarde (CP) et le chylothorax (CT) se défi nissent par l’accumulation de
chyle dans le péricarde et l’espace pleural. A notre connaissance, seulement 4 cas de
CP ont été décrits chez le chien dont un seul en association avec un CT (1-4). Nous
rapportons un cas de CP associé à un CT chez une femelle West Highland White
Terrier (WHWT) de 2 ans, traité par fenestration péricardique sous thoracoscopie et
drainage thoracique.
DESCRIPTION DU CAS
La chienne a été présentée pour dyspnée depuis 24 heures L’auscultation thoracique
a révélé une diminution des bruits respiratoires et cardiaques. Les radiographies
thoraciques ont montré un épanchement pleural bilatéral. Le liquide était d’aspect
chyleux à la thoracocentèse. Des drains thoraciques ont été placés bilatéralement.
La production de chyle a progressivement diminué au cours des 8 jours suivants. La
chienne a été restituée à ses maîtres, mais 8 jours plus tard, la dyspnée est réapparue.
Après stabilisation, une thoracoscopie par une approche paraxiphoïdienne a été
faite en vue d’une péricardectomie. Peu après le début de la procédure, la fréquence
cardiaque a soudainement chuté. Le cœur montrait des signes de tamponnade. Une
fenestration du péricarde a été faite en urgence sous thoracosopie laissant s’écouler
du chyle. La fréquence cardiaque s’est rapidement normalisée. Des drains ont de
nouveau été placés bilatéralement. La quantité de chyle extraite de l’espace pleural a
progressivement diminué au cours des 11 jours suivants et la chienne a été rendue à
ses maîtres. Des radiographies thoraciques faites 3 semaines et 3 mois après étaient
normales. Quatre ans après, la chienne était en bonne santé et n’avait pas eu de
rechute.