Programme scientifique paris 2010 - AFVAC

CONGRÈS AFVAC PARIS 2010 10-11-12 DÉCEMBRE
tion lymphocytaire des survivants et celle des non survivants était la plus signifi cative
24 heures après l’admission (p = 0,0008). Six chiens (86 % des non survivants) ont
développé une hypotension réfractaire à la fl uidothérapie. Cent pour cent des chiens
présentant une durée d’hospitalisation supérieure à six jours ont guéri.
DISCUSSION
Le taux de mortalité de la parvovirose canine était relativement élevé. Une déclaration
de la maladie au cours de la période critique et le statut de vaccination pourraient
infl uencer le pronostic. Le typage du parvovirus canin ne pouvait pas être utilisé
comme facteur pronostique. Aucune relation signifi cative n’a été mise en évidence
entre le décès et l’hyperthermie à l’admission. En revanche, une incapacité à réguler
sa température corporelle au cours de l’hospitalisation assombrissait le pronostic et
l’installation d’une hyperthermie était plus péjorative que celle d’une hypothermie. Le
bilan clinique et la gravité de la diarrhée ne pouvaient pas être utilisés à l’admission
pour le pronostic. En revanche, à l’admission, des douleurs abdominales semblaient
être un paramètre clinique pronostique négatif. Une hypovolémie, une hypoprotéinémie
à l’admission et une hypoalbuminémie pendant l’hospitalisation étaient des
facteurs péjoratifs pour le pronostic. Lorsqu’une hypotension se déclarait au cours de
l’hospitalisation, le pronostic s’assombrissait et la réponse à la fl uidothérapie correctrice
conditionne la survie du chien. Notre étude n’a pas permis de conclure sur le rôle
pronostique de la leucopénie à l’admission. Pour Goddard et al (2008), l’absence
de leucopénie à l’admission est plutôt d’un pronostic favorable. Une lymphopénie
à l’admission était un facteur péjoratif de pronostic et l’absence de lymphopénie
à l’admission était d’un meilleur pronostic que l’absence de leucopénie. La valeur
pronostique de la numération lymphocytaire est maximale 24h après l’admission. La
numération en neutrophiles et l’anémie à l’admission ne pouvaient pas être utilisées
comme facteur pronostique. Lorsque l’hémostase primaire est atteinte, le pronostic
s’assombrit. Le nombre relativement faible de cas constitue la limite de cette étude
rétrospective.
CONCLUSION
Cette étude présente aux cliniciens des facteurs pronostiques cliniques et biologiques
relativement faciles à évaluer tels que la douleur abdominale, la pression artérielle,
l’albumine, les lymphocytes et la numération plaquettaire.
• Bibliographie
Goddard A., Leisewitz A.L., Christopher M.M., Duncan N.M., Becker P.J., (2008)
Prognostic usefulness of blood leukocyte changes in canine parvoviral enteritis. JVIM,
22, (2), 309-316
>< Confl its d’intérêts
Néant.
Premier cas de trypanosomose canine en France
A.GARAND, J.DESCHAMPS
CHUV Nantes – ONIRIS, Atlanpôle – La Chantrerie, rte de Gachet, BP
40706, F-44307 NANTES Cedex 3
La trypanosomose est une zoonose mortelle fréquemment rencontrée chez les animaux
d’élevage sur le continent africain. De rares cas ont été rapportés chez des carnivores
domestiques en Europe, et jusqu’à présent aucun cas n’a été décrit en France.
CAS CLINIQUE
Une chienne croisée berger entière de 2 ans est présentée en consultation car depuis
6 semaines, elle présente des phases d’abattement, d’anorexie, un amaigrissement
et une polydypsie. Depuis 48 heures, des crises convulsives sont apparues. La chienne
a été vue par un confrère la veille qui lui a administré des corticoïdes et des antibiotiques.
La chienne est rentrée 1 mois plus tôt d’un voyage de 6 mois en Afrique
sub-saharienne. Son statut vaccinal est à jour, et un dosage des anticorps antirabiques
effectué avant son départ témoigne d’une protection satisfaisante. Elle a été
vermifugée à plusieurs reprises depuis son retour en France. A l’admission, la chienne
est normotherme, cachectique, abattue, déshydratée, présente des muqueuses pâles
et une adénomégalie. Le propriétaire décrit des épisodes d’hyperthermie et des crises
convulsives. Le bilan clinique retenu est un syndrome fébrile chronique associé à
un syndrome anémique et une affection nerveuse centrale chez une chienne ayant
fait un séjour en Afrique sub-saharienne. Les principales hypothèses diagnostiques
retenues sont un parasitisme exotique, un processus auto-immun ou néoplasique.
Les analyses sanguines montrent une pancytopénie marquée et une légère augmentation
du temps de céphaline activé. Une hypoglycémie très marquée explique les
crises convulsives. Les frottis sanguins périphériques répétés montrent la présence de
nombreux Trypanosoma congolense. Les recherches par PCR de la leishmaniose, la
borréliose et l’ehrlichiose sont négatives. La cytoponction des nœuds lymphatiques
poplités confi rme la trypanosomose. La prise en charge allie une thérapeutique
symptomatique et spécifi que. Une transfusion est réalisée, associée à des mesures
de refroidissement et une gestion classique de l’hypoglycémie. L’hypoglycémie et
l’hyperthermie persistent jusqu’au début du traitement spécifi que : 6 injections de
• 66 •
pentamidine à 48 heures d’intervalle. Trois épisodes de rechute sont constatés. Le
traitement à la pentamidine est renouvelé 4 fois. Trois mois après le diagnostic, la
chienne est cliniquement guérie et les frottis de contrôles sont négatifs.
DISCUSSION
La trypanosomose animale africaine cause une baisse de fertilité et une chute de production
lactée chez les animaux d’élevage. Plusieurs espèces de trypanosomes sont
incriminées : Trypanosoma brucei et Trypanosoma congolense. Les protozoaires
sont également pathogènes pour les carnivores. La trypanosomiase humaine africaine,
« maladie du sommeil », est due à une infection par les sous-espèces de Trypanosoma
brucei. Elle peut être mortelle. Le cycle de vie des trypanosomes nécessite
un invertébré (glossine) et un vertébré. Lorsqu’elle pique, la mouche se contamine
par absorption des formes circulantes de trypanosomes. Elle contamine les vertébrés
sains par injection intradermique des formes métacycliques. La durée du cycle varie
de 10 à 30 jours. Les signes cliniques sont présents après 10 jours d’incubation.
Trypanosma congolense est un parasite intravasculaire extracellulaire en permanence
soumis à la réponse immunitaire de son hôte. Il a développé des mécanismes
d’échappement : mutation antigénique associée à une activation excessive du système
du complément entraînant une hyperactivation de lymphocytes B et une immunosuppression.
Les trypanocides fréquemment utilisés en Afrique ont une effi cacité
modérée en raison du développement de résistance. Seule la pentamidine, utilisée en
médecine humaine pour traiter la leishmaniose et la trypanosomiase, est disponible
et a montré son effi cacité sur Trypanosoma congolense chez le chien. Le protocole
utilisé est celui décrit dans la littérature. Les différents mécanismes d’échappement
expliquent les rechutes. Le traitement a été renouvelé en modifi ant les intervalles
entre les administrations. La guérison obtenue est un succès de la prise en charge en
phase aiguë et du suivi régulier permettant l’éradication du parasite.
>< Confl its d’intérêts
Néant.
Posters
Panleucopénie féline aiguë : à propos d’un cas traité
avec succès par l’Interféron-ω
L.-A. SIMÉON¹, P. MERCIER ², G. BONGRAIN¹, P. MAZIÈRE¹
1. Clinique vétérinaire - 247 route d’Angoulême –F-24000 PERIGUEUX
2. Virbac S.A.S France 13e Rue LID BP 447 – F-06515 CARROS Cedex
Un chat Européen mâle entier de 6 mois pesant 3 kg est présenté en consultation
(J1) pour une gastro-entérite hémorragique aiguë. Ce chat, récemment
adopté, n’est ni vacciné ni vermifugé. A l’examen clinique, il est abattu, déshydraté
et en hyperthermie (40,1 °C). Dans le contexte épidémiologique, le diagnostic
différentiel comprend une entérite aiguë bactérienne (Salmonellose, Campylobactériose)
ou virale (Parvovirose). Un test rapide pour parvovirus (Witness
Parvo® canin), récemment validé chez le chat[1], est alors réalisé et s’avère positif.
On note également une leucopénie importante (par neutropénie) et une hypoalbuminémie
sévère. Une PCR parvovirus est effectuée et confi rmera la panleucopénie
féline. L’animal est hospitalisé (J1) et les mesures prophylactiques face à un
animal contagieux mises en œuvre (isolement, désinfection spécifi que,…)[2]. Un
traitement symptomatique est mis en place, pour maintenir l’animal en vie : fl uidothérapie,
antibiothérapie large spectre, anti-vomitifs et antiparasitaire. Malgré cela,
l’état de l’animal continue de se dégrader. Nous décidons (J3) d’utiliser l’interféron
Oméga (rFe IFN ω) – 1 million d’unités/kg/j SC, 5 j, selon un protocole décrit[3]. Le
suivi est basé sur l’évolution des signes cliniques et des paramètres biologiques :
numération leucocytaire (à J3, J4 et J5) et charge virale excrétée (mesurée à J3, J4,
J6 et J7). Dès le lendemain (J4), l’animal est moins abattu, normotherme ; on assiste
également à une diminution de la charge virale excrétée et à une reprise de la leucopoïèse.
Le chat est rendu après la dernière injection d’interféron (J7), son état clinique
étant jugé satisfaisant. Près de trois ans après, cet animal est toujours en vie et
asymptomatique depuis. L’originalité de ce cas repose sur l’utilisation de l’interféron
Oméga (rFe IFN ω) associé au suivi biologique de ses effets : sur la leucopoïèse et sur
la charge virale excrétée[4] (jamais décrits à la connaissance des auteurs à propos de
la panleucopénié féline).
• Bibliographie
[1] Neuerer FF, Horlacher K, et al. Comparison of different in-house test systems to detect
parvovirus in faeces of cats. J Feline Med Surg 2008 ; 10 : 247-51.
[2] Greene CE, Addie DD. Feline parvovirus infections. In : Greene CE, editor. Infectious
diseases of the dog and cat. Philadelphia : Saunders WB ; 200 : 78-88.
[3] Le Foll C. Typhus chez un chat Panleucopénie. L’Action vétérinaire 2003 ; 1659: 7-9.
[4] Siméon LA, Mercier P. et al. Panleucopénie féline aiguë : à propos d’un cas traité avec
succès par l’interféron-ω. Pratique médicale et chirurgicale de l’animal de compagnie
2009; 44 : 125-131.
>< Confl its d’intérêts
Néant.