Programme scientifique paris 2010 - AFVAC

More documents

Recommendations

Info

CONGRÈS AFVAC PARIS 2010 10-11-12 DÉCEMBRE • La présentation clinique des tumeurs de la granulosa chez la chatte : classiquement unilatérales, localisées à droite et de grande taille. • Le comportement métastatique et le traitement des tumeurs ovariennes dans l’espèce féline : une dissémination métastatique, rapportée dans la moitié des cas, peut intéresser les séreuses abdominales, les nœuds lymphatiques régionaux, les organes abdominaux et les poumons. Le pronostic est bon, en l’absence de métastases au moment du diagnostic. Le traitement consiste en l’exérèse chirurgicale du résidu ovarien. Une chimiothérapie adjuvante ou palliative à base de dérivés platinés peut être proposée. >< Confl its d’intérêts Néant. Traitement chirurgical écho-guidé des cavités prostatiques : suivi à long terme (15 cas) C.GILSON (1) , F.COLLARD (1) , E.VIGUIER (2) , S.BUFF (3) 1. Clinique vétérinaire VET 24, 994 Avenue de la République, F-59700 MARCQ-EN-BAROEUL - 2. Unité de chirurgie de l’ENVL, 1 Avenue Bourgelat, F-69280 MARCY-L’ETOILE - 3. Unité de reproduction animale de l’ENVL, 1 Avenue Bourgelat, F-69280 MARCY-L’ETOILE Nous avons émis l’hypothèse que la réalisation qu’un drainage chirurgical échoguidé des abcès et kystes prostatiques suivi d’une omentalisation longitudinale bilatérale de la prostate, permettrait de traiter chacune de ces cavités en limitant les lésions urétrales ainsi qu’en diminuant les récidives et le temps d’hospitalisation, en comparaison avec d’autres techniques de références. MATÉRIEL ET MÉTHODES Les chiens mâles entiers présentés depuis octobre 2006 jusqu’en septembre 2007, avec des cavités prostatiques récidivantes aux traitements médicaux et/ou aux ponctions échoguidées par voie transabdominale sont introduits dans cette étude. Un traitement médical à base de fi nastéride et de méloxicam est mis en place immédiatement et un suivi échographique est réalisé quand l’état de santé de l’animal le permet (n = 9). Après une période d’au moins 4 semaines de traitement, quand l’involution des cavités prostatiques est insuffi sante et/ou que le chien présente un inconfort abdominal, nous optons pour un drainage chirurgical. Quand l’état de santé de l’animal ne permet pas l’essai d’un traitement médical comme dans les cas de hernies périnéales (n = 5) ou dans le cas où les cavités ont éclaté dans l’abdomen (n = 1), l’intervention chirurgicale est réalisée d’urgence. Après la réalisation de la laparotomie caudale, l’intégralité de la procédure est réalisée sous contrôle échographique. Une sonde sectorielle 7,5 MHz est placée dans une gaine d’arthroscopie et ensuite dans le doigt d’un gant stérile rempli de gel échographique stérile. La cathéterisation de l’urètre permet la visualisation échographique de celui-ci en tout temps. Toutes les cavités présentent dans le parenchyme prostatique sont localisées et aspirées à l’aide d’une aiguille montée sur une seringue sous contrôle échographique. Deux lambeaux d’épiploon sont préparés et passés au travers d’un passage créé cranio-caudalement dans chacun des deux lobes prostatiques et ce, toujours sous contrôle échographique. Deux biopsies sont réalisées, une pour la culture bactériologique et sensibilité aux antibiotiques et l’autre pour l’examen histologique. L’animal est revu en suivi échographique à 1, 2, 6, 9 et 12 mois postopératoires. Au cours de ces examens, quatre paramètres sont toujours évalués : la taille de la prostate, l’apparence du parenchyme prostatique, l’absence de cavités prostatiques ainsi que l’absence de signe clinique. RÉSULTATS Seuls deux cas présentaient des abcès, tous les autres se sont avérés être des cavités kystiques. Les résultats bactériologiques permettent de confi rmer que seules 5 prostates étaient infectées par des Staphylocoques et une par E. coli, les autres atteintes de processus infl ammatoires. Les antibiogrammes ont permis d’ajuster le traitement antibiotique au cas par cas. Comparativement aux images échographiques préopératoires, la taille de la prostate est déjà réduite de 30-50 % après 4 semaines. Dès le sixième mois, le parenchyme est, échographiquement, devenu complètement homogène et la prostate est de taille physiologique. Au terme des 12 mois de suivi, un seul chien a été présenté avec une petite cavité dans le parenchyme prostatique ; néanmoins ce chien ne présentait toujours aucun signe clinique de récidive même après 24 mois postopératoires. CONCLUSION Cette technique permet effectivement de traiter de façon effi cace et durable les kystes et abcès prostatiques en limitant les lésions urétrales. Le taux de complications ainsi que la durée d’hospitalisation sont signifi cativement diminués, probablement en raison de la technique chirurgicale moins invasive et de la prise en charge précoce des lésions. >< Confl its d’intérêts Néant. • 122 • Utilisation d’un port unique à multiple accès pour les ovariectomies sous cœlioscopie : étude prospective sur 10 chiennes M. MANASSERO, D. LEPERLIER, R. VALLEFUOCO, V. VIATEAU Service de chirurgie - CHV Alfort – ENVA - 7 avenue du Général de Gaulle – F-94704 MAISONS-ALFORT Les interventions chirurgicales sous cœlioscopie sont de plus en plus fréquemment réalisées en chirurgie vétérinaire. La recherche constante de la diminution de la morbidité opératoire conduit au développement de procédures visant à diminuer le nombre de ports d’accès cœlioscopique. Des interventions cœlioscopiques par abord unique ont ainsi été décrites, notamment pour les ovariectomies, mais cette technique ne permet l’insertion que d’un unique instrument, diminuant ainsi le confort du chirurgien et rendant l’intervention plus complexe pour les chirurgiens novices en cœliochirurgie. Le SILS-port (Covidien, Elancourt, France) est un port cœlioscopique unique à multiple accès ; son utilisation a été décrite récemment en chirurgie humaine. Cependant, contrairement aux cœliochirurgies utilisant 3 ports d’introduction différents, la proximité des instruments diminue l’espace de triangulation et peut entraîner des confl its entre ces derniers. Il est ainsi préconisé chez l’Homme d’utiliser des instruments spécifi ques articulés. Le but de notre étude est d’évaluer la faisabilité de l’utilisation du SILS-port avec des instruments standards pour la réalisation d’ovariectomies de chienne sous cœlioscopie. MATÉRIEL ET MÉTHODE Dix chiennes, présentées pour ovariectomie de convenance, ont été incluses dans cette étude. Les animaux sont anesthésiés de manière standard et placés sous ventilation assistée durant l’intervention. Une incision unique sous-ombilicale est réalisée et le port d’introduction est mis en place au travers d’une incision sur la ligne blanche. Deux canules de 5 mm et une canule de 10 mm sont mises en place au travers du port et le pneumopéritoine est établi par une canule spécifi que du port. Les ovaires sont saisis à l’aide de pinces cœlioscopiques standards de 5 mm et transfi xés à l’aide d’une suture transcutanée. L’hémostase et la diérèse du ligament propre, du mésovarium, du pédicule vasculaire et du ligament suspenseur de l’ovaire sont effectuées à l’aide d’une pince de fusion/section de 10 mm (Ligasure Atlas, Vétoquinol, Paris, France). Les ovaires sont retirés par l’incision au moment du retrait du port et l’incision est refermée de manière conventionnelle. Les caractéristiques des animaux (âge, poids, statut corporel [1 = maigre à 4 = obèse]), ainsi que la durée d’intervention et la longueur de l’incision ont été enregistrées. L’ensemble des interventions ont été réalisées par le même chirurgien, qui avait préalablement effectué 5 ovariectomies sous cœlioscopie sans le SILS-port. RÉSULTATS L’âge et le poids moyen des animaux au moment de la chirurgie étaient respectivement de 29.9 mois (8 à 78 mois) et de 21,6 kg (16 à 29 kg). Le statut corporel moyen des chiennes était de 2.6 (2 à 3). Le temps moyen d’intervention a été de 45.1 ± 3.8 minutes. L’incision cutanée avait une longueur moyenne de 30.1 ± 2,7 mm. Aucun accident et aucune complication ne sont intervenus durant ou après l’intervention. La diminution de la triangulation et les confl its entre les instruments n’ont pas été un problème pour la réalisation des ovariectomies avec des instruments standards. La cicatrisation, contrôlée 5 jours et 15 jours après l’intervention, a été jugée excellente. DISCUSSION / CONCLUSION L’utilisation du SILSTM-port pour la réalisation d’ovariectomies chez la chienne, est techniquement faisable et sûre avec des instruments standards. Son apprentissage est rapide, même aux mains d’un chirurgien peu expérimenté en cœliochirurgie. L’approche par abord unique diminue la morbidité associée aux techniques cœlioscopiques conventionnelles. Le port unique à multiples accès présente certains avantages par rapport à la technique par abord unique classique, décrite en cœliochirurgie vétérinaire. Il permet de minimiser le risque de lésion d’introduction, en effet sa nature mousse permet une introduction peu traumatique et sous contrôle visuel contrairement aux techniques d’introduction conventionnelles réalisées à l’aveugle. Il permet de plus, par la présence de 3 canules d’accès, la réalisation d’une triangulation augmentant ainsi la précision et la sécurité du geste chirurgical et ce, même avec des instruments standards. En effet, la manipulation des organes est plus aisée que par voie coaxiale lors de l’utilisation d’une optique à vision décalée. Enfi n, la présence de deux instruments permet d’une part un positionnement optimal de l’ovaire, tant pour sa présentation avant la transfi xation que pour sa résection, et d’autre part le contrôle aisé de l’absence d’organe derrière l’ovaire lors de la coagulation et de la section du mésovarium, augmentant ainsi la sécurité du geste chirurgical. • Bibliographie Dupré G, Fiorbianco V, Skalicky M, et al. Laparoscopic ovariectomy in dogs : comparison between single portal and two-portal access. Vet Surg 2009 ; 38(7):818-824.
CONGRÈS AFVAC PARIS 2010 10-11-12 DÉCEMBRE Kommu SS, Kaouk JH, Rane A. Laparo-endoscopic single-site surgery : preliminary advances in renal surgery. BJU Int 2009 ; 103 (8) : 1034-1037. Raman JD, Bagrodia A, Cadeddu JA. Single-incision, umbilical laparoscopic versus conventional laparoscopic nephrectomy : a comparison of perioperative outcomes and short-term measures of convalescence. Eur Urol 2009 ; 55 (5) : 1198-1204. Tacchino R, Greco F, Matera D. Single-incision laparoscopic cholecystectomy : surgery without a visible scar. Surg Endosc 2009 ; 23 (4) : 896-899. >< Confl its d’intérêts Néant. Tribune des Résidents et Internes Fertilité après traitement à l’acétate d’osatérone sur des chiens présentant des troubles prostatiques : 18 cas E. FONTAINE, F. MIR, F. VANNIER, A. FONTBONNE Centre d’étude en reproduction canine assistée, CHUVA – ENVA, 7 av General de Gaulle, F-94700 MAISONS ALFORT La prostate est la seule glande accessoire de l’appareil génital du chien mâle ; aussi, les affections de cet organe apparaissent-elles comme une des causes majeures d’infertilité (1). Les vétérinaires sont ainsi de plus en plus souvent sollicités pour traiter ces problèmes, dans l’espoir de pouvoir ainsi restaurer la fertilité de ces individus, ou tout du moins ne pas l’altérer. Alors que les antiandrogènes classiques utilisés pour le traitement des affections prostatiques altèrent les paramètres spermatiques (2), Mimouni et al (2006) (3) montrèrent que l’acétate d’osatérone (Ypozane®, Virbac, France) ne les modifi ait pas. Aucune donnée sur la fertilité des individus ainsi traités n’ayant à ce jour été publiée, le but de notre étude était donc d’analyser l’effet de l’acétate d’osatérone sur les paramètres de fertilité. MATÉRIELS ET MÉTHODES 18 chiens reproducteurs présentant des problèmes de fertilité furent inclus dans l’étude après avoir été vus en consultation au CERCA. Plusieurs spermogrammes furent réalisés pour confi rmer leur mauvaise qualité de semence. Quand une affection prostatique était diagnostiquée sur ces animaux, ceux-ci étaient traités comme suit : acétate d’osatérone, 0,25 mg/kg/jour durant une semaine ± enrofl oxacine 5 mg/ kg/jour durant trois semaines en cas de suspicion d’un phénomène infectieux. Les abcès prostatiques furent également traités par des aspirations échoguidées répétées jusqu’à ce que les cavités ne soient plus visualisées. 12/18 chiens eurent à nouveau un prélèvement de semence 2 mois après la fi n du traitement et 18/18 chiens furent par la suite remis à la reproduction. RÉSULTATS Tous les chiens présentaient à l’origine de profondes altérations du spermogramme. 12 individus présentaient une oligo-asthéno-teratozoospermie et 6 présentaient une hématospermie. Les examens complémentaires effectués alors (échographies génitales et biopsies prostatiques) révélèrent que les animaux présentaient : hyperplasie bénigne de la prostate (n = 12), prostatite (n = 5) et abcès prostatique (n = 1). Deux mois après la fi n du traitement, une amélioration signifi cative de la qualité de la semence était visualisée sur 7/12 (58,3 %) individus, alors que chez 3/12 (25 %) chiens aucune modifi cation n’était notée et que sur 2/12 (16,7 %), la semence s’avérait moins bonne que lors des visites initiales. Les chiens furent par la suite mis à la reproduction par saillie naturelle (15/18) et inséminations artifi cielles intra-utérines (3/18) : 11/18 furent par la suite fertiles (fertilité : 61 %). 5/5 chiens présentant une prostatite et 1/1 présentant un abcès prostatique présentèrent une amélioration signifi cative de la qualité de la semence et furent fertiles par la suite. DISCUSSION ET CONCLUSION Dans près de 60 % des cas, le traitement des affections prostatiques avec de l’acétate d’osatérone a permis d’obtenir une amélioration signifi cative de la qualité de la semence. 61 % des chiens traités redevinrent fertiles, voire même 100 % dans le cas d’animaux souffrant de prostatites. L’acétate d’osatérone apparaît donc comme un traitement intéressant pour améliorer la qualité de semence chez les chiens présentant des troubles prostatiques. • Bibliographie 1. Barsanti et al, 1986, Am J Vet Res, 4 : 709-12, 2. Paramo RM et al, 1993, J Reprod Fert Suppl, 47 : 387-97, 3. Mimouni et al, 2006, EVSSAR 5(th) Biannual Congress Proceedings, p303, Budapest >< Confl its d’intérêts Néant. • 123 • Comparaison in vitro des effets utérokinétiques des associations aglépristone-ocytocine et aglépristonedinoprost à différents stades du cycle œstral chez la chienne A. GOGNY (1) , M.Y. MALLEM (2) , J-C DESFONTIS (2) , M. GOGNY (2) , F. FIÉNI (1) 1. Laboratoire de biotechnologie et de pathologie de la reproduction, Ecole Nationale Veterinaire, Agroalimentaire et de l’Alimentation, ONIRIS, BP 40706, F-44307 NANTES 2. UPSP 5304 de Physiopathologie animale et de pharmacologie fonctionnelle, ONIRIS, BP 40706, F-44307 NANTES A l’âge de 10 ans, 15 à 24 % des chiennes ont développé un pyomètre, une maladie dans laquelle la progestérone (P4) est souvent impliquée. Le traitement de choix est l’ovariohystérectomie (OVH) mais, lorsqu’une anesthésie n’est pas possible ou que la chienne est destinée à la reproduction, un traitement médical est préférable. Combinée au cloprosténol, l’aglépristone, un antagoniste compétitif de la P4, provoque une vidange utérine complète dans 85 % des cas. Ces résultats pourraient être améliorés en identifi ant une association de molécules plus effi cace. Le but de cette étude est d’évaluer et de comparer in vitro les effets utérokinétiques de l’ocytocine et du dinoprost, la prostaglandine F2 alpha naturelle, associés à l’aglépristone, sur le myomètre de la chienne, à deux stades du cycle œstral. MATÉRIEL ET MÉTHODES 33 chiennes âgées de 7 mois à 10 ans sont réparties en 4 groupes : 1. MA (n = 5) : en métœstrus recevant de l’aglépristone (10 mg/kg SC) 3 à 5 jours avant l’OVH ; 2. M (n = 9) : en métœstrus non traitées ; 3. AA (n = 9) : en anœstrus recevant de l’aglépristone (10 mg/kg SC) 3 à 5 jours avant l’OVH ; 4. A (n = 10) : en anœstrus non traitées. Le stade œstral est estimé par un frottis vaginal et confi rmé par une concentration plasmatique en P4 supérieure à 50 nmol/L (métœstrus) ou inférieure à 6 nmol/L (anœstrus). Les fi bres longitudinales et circulaires du myomètre sont isolées à partir de la portion distale des cornes utérines après ovario-hystérectomie et montées dans des cuves à organes isolés. L’ocytocine ou le dinoprost sont ajoutés à des concentrations croissantes (de 10 nmol/L à 10 micromol/L), de façon non cumulative. Des courbes concentration-réponse sont construites et l’aire sous la courbe mesure les effets contractiles de chaque molécule testée à une concentration donnée. Une analyse statistique linéaire à effets mixtes est utilisée pour comparer les propriétés contractiles de chaque molécule en tenant compte des effets “fi bres”, “traitement” et “molécule”. Une valeur de p < 0,05 est considérée comme signifi cative. RÉSULTATS Quels que soient le stade œstral et un traitement préalable à l’aglépristone ou non, l’ocytocine et le dinoprost induisent des contractions concentration-dépendantes des fi bres myométriales longitudinales (FL) et circulaires (CF) (p < 0,05). La réponse contractile à l’ocytocine est plus importante dans les FL que dans les FC dans tous les groupes (groupes MA, M et A : p < 0,01, p < 0,001 dans le groupe AA). Avec le dinoprost, cet effet est observé dans les groupes A et MA (p < 0,01). En métœstrus, l’ocytocine et le dinoprost induisent une activité utérokinétique supérieure dans les FL chez les chiennes préalablement traitées à l’aglépristone (groupe MA vs M), (p < 0,05). En anœstrus (groupe AA vs A), cet effet est observé dans les FC (p < 0,05) avec l’ocytocine, mais n’a pu être démontré avec le dinoprost. DISCUSSION Des contractions utérines en métœstrus et en anœstrus indiquent que des récepteurs fonctionnels à l’ocytocine et au dinoprost sont présents dans les FL et dans les FC du myomètre de la chienne. L’ocytocine et le dinoprost induisent une réponse contractile supérieure dans les FL, indépendante de l’imprégnation hormonale, ce qui suggère une différence de sensibilité à ces deux molécules, ou une différence de densité des récepteurs dans les FL et dans les FC. La levée de l’inhibition due à la progestérone par l’aglépristone permet l’expression de contractions utérines plus marquées en métœstrus, avec le dinoprost et avec l’ocytocine. Ces résultats illustrent un phénomène connu chez la femelle gravide dans d’autres espèces, chez qui la progestérone régule l’expression des récepteurs fonctionnels aux prostaglandines. En outre, il apparaît que, chez la chienne, le siège de cette action est la couche longitudinale du myomètre. Inversement, en anœstrus, cet effet est observé dans les FC du myomètre, ce qui suggère une action de l’ocytocine indépendante de la progestérone, ou un effet agoniste partiel de l’aglépristone vis-à-vis des œstrogènes.
Page 1 and 2:
CONGRÈS AFVAC PARIS 2010 10-11-12
Page 3 and 4:
Page 5 and 6:
Page 7 and 8:
Page 9 and 10:
Page 11 and 12:
Page 13 and 14:
Page 15 and 16:
Page 17 and 18:
Page 19 and 20:
Page 21 and 22:
Page 23 and 24:
Page 25 and 26:
Page 27 and 28:
Page 29 and 30:
Page 31 and 32:
Page 33 and 34:
Page 35 and 36:
Page 37 and 38:
Page 39 and 40:
Page 41 and 42:
Page 43 and 44:
Page 45 and 46:
Page 47 and 48:
Page 49 and 50:
Page 51 and 52:
Page 53 and 54:
Page 55 and 56:
Page 57 and 58:
Page 59 and 60:
Page 61 and 62:
Page 63 and 64:
Page 65 and 66:
Page 67 and 68:
Page 69 and 70:
Page 71 and 72: CONGRÈS AFVAC PARIS 2010 10-11-12
Page 121: CONGRÈS AFVAC PARIS 2010 10-11-12
show all

Programme scientifique paris 2010 - AFVAC

You also want an ePaper? Increase the reach of your titles

Delete template?

Save as template?