SYNDROME D'ACTIVATION MACROPHAGIQUE CHEZ L ... - Toubkal

B.3 : La biopsie hépatique : [7, 88,118, 144]La biopsie hépatique est souvent difficile à réaliser du fait de la thrombopénieet de la coagulopathie. C’est un examen très rentable dans cette pathologie puisqueles anomalies hépatiques sont fréquentes dans le SAM. L’examenanatomopathologique du foie retrouve des anomalies aspécifiques avec uneinfiltration histiocytaire des capillaires sinusoïdes et/ou des espaces portes etparfois une nécrose hépatocellulaire.Sur une série de 30 patients avec SAM et anomalies hépatiques, de Kerguenec etal. retrouvent une dilatation des capillaires sinusoïdes et des imagesd’hémophagocytose chez tous les patients.La ponction-biopsie hépatique peut également être contributive pour le diagnosticétiologique lorsqu’il existe des anomalies isolées du bilan hépatique ou del’imagerie du foie, pouvant parfois révéler un lymphome localisé [36].B.4: Autres :- L’hémophagocytose peut parfois être retrouvée sur la pièce de splénectomiequand celle-ci a été réalisée, Au niveau splénique une expansion de la pulperouge est possible avecprédominance de l’activité hémophagocytaire à ceniveau et une déplétion lymphocytaire de la pulpe blanche [7,88]- Plus rarement l’hémophagocytose peut être mise en évidence dans d’autresorganes, tels la peau ou le poumon, l’estomacDans notre série : tous les patients ont bénéficié d’un médullogramme qui n’amontré les signes d’hémophagocytose que chez 17% des patients tandis qu’ils sontretrouvés dans 100% des cas dans la série de Diaz [81] et celle de Chan [77], et dans35 % des cas dans la série de Janka et al. [2]137