SYNDROME D'ACTIVATION MACROPHAGIQUE CHEZ L ... - Toubkal

I. Généralités sur les macrophages : [14, 24, 25, 26]1. Origine des macrophages : (Figure 1)v Le macrophage est une cellule tissulaire appartenant au système mononucléphagocytaire (MNP) qui comprend : [27]• Les monoblastes et les promonocytes dans la moelle osseuse ;• Les monocytes dans le sang ;• Les macrophages (équivalent intra-tissulaire du monocyte circulant) et lescellules accessoires de l’immunité dans les tissus.v Dans la moelle osseuse hématopoiétique : La monocytopoïèse s'effectueà partir de cellules souches pluripotentes nommées CFU-GEMM (Colony FormingUnit Granulocytaire, Erythroblastique, Mégacaryocytaire et Monocytaire) qui sousl'influence de diverses cytokines (SCF, FLT3-L, GM-CSF, IL-3) vont donner naissanceà des progéniteurs médullaires plus différenciés : CFU-GM (cellule souche engagée :Granulocytaire et monocytaire),qui vont proliférer en présence d'IL-3 et de GM-CSF(Granulocyte Monocyte - CSF). Ensuite, la présence supplémentaire de G-CSF stimulel'orientation vers les CFU-G qui donneront naissance à la lignée neutrophile, alorsque la présence supplémentaire de M-CSF (Monocytic-Colony Stimulating Factor)différencie vers les progéniteurs CFU-M puis vers les précurseurs monocytaires.Le pool médullaire des pécurseurs monocytaires est très faible : monoblastes,promonocytes et monocytes médullaires représentent moins de 5% de la cellularitétotale. Le passage du monoblaste au monocyte dure de 1à 2jours.v Le transit sanguin du monocyte est très court (2jours) ; le sang contientnormalement 4 à 10% de monocytes.v Après avoir quitté le sang, les monocytes se fixent en position tissulaire demanière irréversible. Le pool tissulaire est mal connu mais il est, très16