SYNDROME D'ACTIVATION MACROPHAGIQUE CHEZ L ... - Toubkal

5. L’hyperferritinémie :Résulterait de l'érythrophagocytose, de l'inflammation systémique et dudysfonctionnement hépatique engendré [55].6. L’atteinte hépatique :Les perturbations hépatiques résultent de l'activation macrophagiqueintrahépatique (cellules de Kupffer) avec cytolyse hépatique et de l'induction, parl'IFNγ, de la molécule Fas sur les hépatocytes entrainant une apoptose hépatocytaire[55]. Par ailleurs, le colony stimulating factor (CSF) entraîne des nécroses hépatiqueset de la fibrose portale [7].Le TNFα et l'IL1 sécrétés par les monocytes participent à l'atteinte hépatique[60] : Le TNFα entraine une élévation des transaminases et une cholestasehépatique [61], l’IL-1 diminue la sécrétion biliaire [62].Il a été récemment montré que les cytokines pro-inflammatoires et lesendotoxines entraînaient un syndrome de cholestase intrahépatocytaire en modulantl’activité des transporteurs hépatocytaires des acides biliaires et autres anionsorganiques. Cet effet, est particulièrement marqué pour le transporteur de labilirubine (MPR2) ce qui pourrait expliquer la dissociation qu’il semble exister aucours de certaines cholestases entre une bilirubinémie conjuguée parfois très élevéeet une activité sérique des PAL normales ou peu augmentées [63, 64].32