SYNDROME D'ACTIVATION MACROPHAGIQUE CHEZ L ... - Toubkal

par l'EBV, alors que ces populations, dans la mononucléose infectieuse, sontréactionnelles à l'infection des lymphocytes B et polyclonales.SAM et autres virus :v Le cytomégalovirus (CMV) :L’infection à cytomégalovirus associée au SAM a été rapportée à de nombreusesreprises [186]. Elle est impliquée dans 30 à 50 % des causes virales [7], et a étéincriminéaussi bien chez l’adulte préalablement sain que dans une variété desituations telles que les transplantations d’organes, diverses maladiesrhumatologiques ou la maladie de Crohn [88]. Le CMV està recherchersystématiquement car l’évolution est souvent favorable, un traitement spécifiqueétant disponible [7].v Les infections à HHV6 [187], l’hérpès virus simplex (HSV) [188], varicelle-zona(VZV) sont fréquemment rapportés : elles surviennent essentiellement dans uncontexte d'immunodépression préalable : transplantation, traitement parchimiothérapie ou encore pathologie dysimmunitaire (lupus, maladie de Still).La présentation clinique ne diffère pas de celle déjà décrite. Le pronostic peutêtre sévère mais l’évolution est souvent favorable sous traitement antiviral.v Les virus de l’hépatite A, B ou C peuvent induire des SAM, bien quel’hépatite Asemble plus souvent incriminée. Une hépatite fulminante est parfois difficile àdistinguer du SAM et le diagnostic est alors rendu plus complexe [38, 189]. Descas d’hépatite A associée au SAM ont été rapportés chez des enfants avec unearthrite juvénile systémique idiopathique [189’]v Le SAM associée à l’infection par le parvovirus B19 est fréquemment rapporté, ilest remarquable du fait de sa faible mortalité et de sa guérison spontanée[38].159