SYNDROME D'ACTIVATION MACROPHAGIQUE CHEZ L ... - Toubkal

L'IFNgamma est la cytokine la plus délétère dans le SAM puisqu'elle augmentel'activation et la phagocytose des macrophages, en plus de ses autres rôles(myélosuppression, effets catabolique et procoagulant...), elle reflète l’activité de lamaladie [46]. On retrouve une corrélation entre le taux de sIL-2R, le taux sériqued'IFNgamma et la gravité du SAM.Un taux de sIL-2R supérieur à 10 000 U/ml estcorrélé avec un mauvais pronostic [49].- TNFalpha, IL-6 sont élevées à la phase active du SAM, et sont produitesspontanément par les macrophages [35].Le rôle clé du TNFα est suggéré par un certain nombre d’observations : enpathologie humaine, son taux est un indicateur pronostique de la maladie [50]et il a été démontré in vitro que c’était le plus puissant activateur desmacrophages. On sait d’ailleurs que les infections virales à herpès virus, etplus particulièrement à CMV et à EBV peuvent conduire à une dysrégulation dela production de TNFα par les cellules mononuclées infectées [51,52],expliquant peut-être la fréquence accrue de SAM dans ce type d’infection.- L'IL-1beta active les lymphocytes, paradoxalement, on ne retrouve pasd'élévation sérique de l'IL-1 dans le SAM actif, mais une augmentation del'antagoniste de l'IL-1 récepteur (IL-1RA), dont le taux revient à la normale enrémission [53].30