SYNDROME D'ACTIVATION MACROPHAGIQUE CHEZ L ... - Toubkal

e. Les SAM et transplantation d’organes : [14]Le SAM constitue une complication rare de la transplantation d’organes, il a étédécrit dans la greffe hépatique, rénale, cardiaque et intestinale.La série de Karras et al. [227] rapporte 17 observations chez des patients greffésrénaux et permet de préciser les caractéristiques de la LH post-transplantationd'organe. Les deux tiers des patients avaient reçu un conditionnement à la greffe parsérum antilymphocytaire. Le délai moyen entre la transplantation et la LH était de 52jours. La présentation clinique correspondait aux critères classiques de définition dela LH. Une cause infectieuse était retrouvée dans la majorité des cas : virale chezneuf patients (CMV, EBV, HSV6 ou HSV8), bactérienne chez trois patients(tuberculose ou infection à Bartonella), parasitaire chez deux autres (toxoplasmoseou infection à Pneumocystis carinii). Un traitement immunosuppresseur ou uneinfection pouvant par eux-mêmes déclencher une LH.f. Les SAM secondaire à d’autres étiologies : [14, 36]Divers facteurs ont été incriminés dans la survenue d’une activationmacrophagique, sans que leur rôle ne soit reconnu de façon certaine (probablementpar le biais d'altérations des fonctions du système immunitaire ou d'infectionsassociées). On note ainsi plusieurs cas d’hémophagocytose associée à :‣ la prise de certains médicaments (phénytoïne, acide valproïque)‣ splénectomie‣ la nutrition parentérale avec des solutés lipidiques‣ une transfusion sanguine‣ une vaccination.‣ Intoxication éthylique chroniqueOn retiendra également la survenue fréquente d’hémophagocytose danscertaines maladies métaboliques : les glycogénoses et l’intolérance aux proteinesdibasiques avec lysinurie170