SYNDROME D'ACTIVATION MACROPHAGIQUE CHEZ L ... - Toubkal

v Evolution :Au 4 ème jour de son hospitalisation :On note l’apparition des taches purpuriques au niveau abdominal et au niveau des 2membres inférieurs, avec persistance de la fièvre (pics fébriles), et une détériorationde l’état général.‣ Un bilan a été réalisé fait de :• NFS : objectivant une pancytopénie :- GB : 5010/mm³- Hb : 6,8g/dl, VGM : 72,1μm ³, CCMH : 34,2 %,- Plaquettes : 4000/mm³.• Bilan hépatique a montré :- SGOT: 431UI/L (9 fois la normale)- SGPT: 35UI/L- PAL: 171UI/L- GGT: 28UI/L- Bilirubine totale: 37mg/l (3,7 fois la normale)- Bilirubine directe: 23 mg/l (7,6 fois la normale)- LDH: 837 UI/L• TP: 37%, TCK allongé• CRP: 50mg/l• Ferritinémie: 3450 ng/ml (10,2 fois la normale)• Triglycéridémie : 6,72 mmol/l (4,8 fois la normale)• Médullogramme a objectivé une moelle hyper cellulaire avec hyperplasieérythroblastique et présence de corps de leishmanies‣ La patiente a été transfusée par CG, CP et PFC, et mise sous Glucantime (débutpar 20mg/kg/jour puis augmentation progressive jusqu’à 80mg/kg/jr), avecinjection de vitamine K puis association de la corticothérapie à la dose de 2mg/kg/jour puis 1,5 mg/kg/jour avec un traitement adjuvant (Calcium,Potassium)74