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SYNDROME D'ACTIVATION MACROPHAGIQUE CHEZ L ... - Toubkal

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LE <strong>SYNDROME</strong> D’ACTIVATION <strong>MACROPHAGIQUE</strong> <strong>CHEZ</strong> L’ENFANT-Fiche d’exploitation n°1-I – IDENTITE :Nom et prénom du patient :Numéro d’admission :Age :Sexe :Origine/ éthnie :Niveau socio-économique :Adresse :II –MOTIF D’HOSPITALISATION :III-ANTECEDENTS :A – personnels :Déficit immunitaire congénital :Prise médicamenteuse : traitement immunosuppresseurAntécédents chirurgicauxB – familiaux :Consanguinité des parentsCas similaire dans la familleDécès dans la familleIV Histoire de la maladie :38

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