SYNDROME D'ACTIVATION MACROPHAGIQUE CHEZ L ... - Toubkal

cris incessants et refus de tétés le jour de son admission, et chez qui l’examentrouve un nourrisson pâle, fébrile à 39° C avec une splénomégalie à 2TDD .v Le bilan réalisé a montré :• L’hémogramme : une bicytopénie avec :- Anémie hypochrome microcytaire :Hb : 6,7g/dl, VGM=63,3μm ³, CCMH= 31,1%- Thrombopénie à 38000 plaquettes/mm³- GB : 12630/mm³• La CRP à 67mg/l• Hyperprotidémie à 252,68 g/l• L’électrophorèse des protides a montré :- Hypoalbuminémie à 32,1g/l- Hypergammaglobulinémie à 18,5 g/l- Hyperalpha1globulinémie à 3,8g/l• Le bilan hépatique a montré :- Des transaminases élevées avec :o SGOT à 237 UI/L (5 fois la normale)o SGPT à 55 UI/L- Bilirubine totale : 3mg/l, Bilirubine directe : 1mg/l• Une hyponatrémie• Fonction rénale normale• Fer sérique à un taux normal• La sérologie de leishmaniose : positive• Ponction lombaire négative• ECBU : Culture positive à E.coli sensible aux C3G• Le médullogramme a mis en évidence la présence de corps de leishmanies.Le diagnostic de leishmaniose est retenu associée à une infection urinaire àE.Coli77