SYNDROME D'ACTIVATION MACROPHAGIQUE CHEZ L ... - Toubkal

4. Activation des macrophages : [14, 25]L’activation des macrophages désigne généralement l’accentuation descaractéristiques physiologiques qui leur sont attribuées. De façon plus précise,l’activation peut se mesurer par l’augmentation de la sécrétion des métabolites del’oxygène, de l’IL-1 ou du TNF-α, ou encore de la densité membranaire desrécepteurs Fc et des déterminants HLA de classe II [31,32].‣ Les facteurs susceptibles d'activer les cellules monocytaires sont :- Les toxines bactériennes lipopolysaccharidiques (LPS) et parasitaires ;- TNF-α secrété par les macrophages [33] ;- L'interféron gamma (INFγ) : sécrété par les lymphocytes T CD4+, dansunemoindre mesure par les CD8+ et les cellules NK. Il a été montré que l'INFγpouvait accroître la phagocytose et la lyse de certains micro-organismes etstimuler la sécrétion d'IL6 et de TNF-α par les monocytes.- Le M-CSF (facteur de croissance des monocytes-macrophages) permet lasurvie, la croissance, la différenciation des monocytes et active les fonctionsmonocytaires. La transcription du gène du M-CSF est essentiellement unphénomène induit par l'activation cellulaire préalable. Il est sécrété par lesfibroblastes, les cellules endothéliales, les lymphocytes T, les lymphocytes Binfectés par l'EBV et les monocytes [34].Récemment il a été rapporté une étude des taux de M-CSF et d'INFγ dans dessyndromes hémophagocytaires, objectivant des taux élevés lors des phases activesde la maladie, et normaux lors des périodes de rémission, Il apparaissait donclogique d'évaluer la sécrétion de ces cytokines (M-CSF, INFγ, GM-CSF) dans lessyndromes hémophagocytaires [35]‣ A l'inverse l'IL4 et l'IL10 pourraient inhiber cette activation monocytaire.24