fetal ‹skelet anomal‹ler‹ - UniFlip.com

SONOGRAF‹K PARAMETRELER
Pelvik Kitlenin Varl›¤› veya Yoklu¤u
Pelvik ultrasonografi, pelvik muayene esnas›nda palpe edilen
veya flüphe edilen bir pelvik kitlenin varl›¤›n› saptamada
önemli bir role sahiptir. Bu yöntem özellikle, yeterli pelvik
muayene uygulanamayan veya muayene esnas›nda saptanan
pelvik kitlenin belirgin olmad›¤› hastalarda çok faydal›d›r.
Baz› kitlelerin muayene eden kiflinin parmak mesafesinin
d›fl›nda olmas› sebebiyle ultrasonografi, elle yap›lan muayeneyle
saptanamayan kitleleri belirleyebilmektedir. Bu gibi durumlarda,
herhangi bir kitlenin varl›¤›n› veya yoklu¤unu saptamak
için pelvik muayene ile efl zamanl› bir ultrasonografik inceleme
yap›labilir. 10 Obez hastalarda uterus ve overin görüntülenmesi
esnas›nda transvajinal sonografinin kullan›lmas› ise avantaj
Bölüm 31 Transabdominal ve/veya Transvajinal Ultrasonografi ‹le
Pelvik Kitlelerin Ultrasonografik De¤erlendirmesi
871
sa¤lamaktad›r. Esasen, normal overlerin saptanmas› için ultrasonografi
kullan›m›n›n, postmenopozal kad›nlarda da elle muayeneden
daha güvenilir oldu¤u öngörülmektedir. 11
Peristaltizme ba¤l› ba¤›rsak anslar›ndaki hareketlilik, gerçek
bir pelvik kitleyi ba¤›rsak anslar›n›n oluflturduklar›ndan
ay›rmada çok faydal›d›r. Feçes ile dolu bir çekum, adneksiyal
bölgedeki yap›fl›k omentum veya ya¤ dokusu varl›¤›nda da
görülebilece¤i gibi, bazen solid bir adneksiyal kitleye benzeyebilir.
Transvajinal ultrasonografi ise bu gibi durumlarda
gerçek pelvik kitleleri ba¤›rsaklar taraf›ndan oluflturulanlardan
ay›rmada yard›mc›d›r.
Boyut ve Lokalizasyon
Pelvis içindeki bir kitlenin yerinin belirlenmesi s›ras›nda uterus,
santral bir nirengi noktas› görevi görür (fiekil 31-1). Uterusun
içindeki ekojenik endometriyal katman ise, s›n›rlar›n›n
fiekil 31-1. Tamamen kistik kitleler. A: Tamamen kistik bir kitlenin (RT OV, sa¤ over) longitudinal uzunlamas›na transabdominal ultrasonografisi. B:
(A)’daki hasta, 1 ay sonra neredeyse tam bir rezolüsyon göstermekte. C: Kistik sa¤ adneksiyal kitlenin (+’lar aras›ndaki) transabdominal sonogram›. D: Sa¤
over içerisinde ince duvarl› foliküler kistin görüldü¤ü, (C)’nin transvajinal sonogram› (TVS). Çevreleyen over dokusu (Okla gösterilen), kist taraf›ndan s›k›flt›r›lm›fl
durumdad›r.