fetal ‹skelet anomal‹ler‹ - UniFlip.com

fiekil 18-3. ‹ki tarafl› renal agenezi. Renal agenezili 17 haftal›k fetusun koronal
planda de¤erlendirilmesinde fliddetli oligohidroamniyos mevcut, böbrekler
ve mesane görülmüyor. Her iki adrenal bez vertebraya paralel olarak
(alt ucu kaudale do¤ru uzam›fl) (oklar) görülüyor.
oligohidramniyos söz konusudur. Bilateral renal agenezi, oligohidramniyosa
ba¤l› olarak geliflen akci¤er hipoplazisi, yüz
ve pozisyona ba¤l› ekstremite deformiteleri gibi anomalilerle
birlikte Potter sendromu olarak adland›r›l›r. 15 Bilateral renal
agenezili bebek tipik olarak do¤umdan hemen sonra akci¤er
hipoplazisine ba¤l› olarak yaflam›n› yitirir. Sonraki gebeliklerde
tekrarlama nadirdir.
Bilateral renal agenezinin prenatal ultrason ile tan›s›,
a¤›r oligohidramniyoslu bir vakada, her iki böbre¤in ve
mesanenin görülememesi ile mümkün olur (fiekil 18-3).
Oligohidramniyos nedeni ile görüntü kalitesi bozulaca¤›ndan
incelemenin çok dikkatli yap›lmas› gerekir. Di¤er ultrason
bulgular› ise azalm›fl amniyos s›v›s› nedeniyle oluflan
uterus bas›s› sonucu ortaya ç›kan dolikosefali ve ufak torakst›r.
21,22
EKTOP‹K BÖBREK
Bir ya da iki böbrek geliflirken renal fossadaki normal konumuna
yükselemezse ektopik böbrek söz konusu olacakt›r.
Bu anomalinin do¤umda görülme s›kl›¤› 1/1200’dür. En s›k
rastlanan ektopik böbrek tipi pelvik lokalizasyonlu olan›d›r.
Daha seyrek olarak, her iki böbre¤in alt kutuplar›ndan birbirleri
ile ifltirakli oldu¤u ve böbreklerin renal fossalardaki
normal konumlar›na k›smen yükselebildi¤i at nal› böbrek
görülebilir. Bu anomalide, böbreklerin uzunlamas›na eksenleri
alt uçta birbirleri ile çaprazlafl›r. Nadir olarak bir
böbrek karfl› taraftaki böbre¤in alt kutbuna yap›fl›k olabilir.
Torasik böbrek gibi di¤er ektopik böbrek tipleri çok daha
nadirdir. 19,21
Pelvik böbre¤in ultrason bulgular› içinde; böbre¤in pelviste
mesaneye komflu olarak görülmesi ve etkilenmifl tarafta
renal fossan›n bofl olup, yass›laflm›fl böbreküstü bezinin izlenmesi
say›labilir (fiekil 18-4). 19-21 Pelvik böbrekte üriner
obstrüksiyon riski artt›¤›ndan hidronefroz görülebilir. 23 Bir
böbre¤in karfl› taraftaki böbre¤in alt kutbuna yap›fl›k olmas›
Bölüm 18 Fetal Ürogenital Sistem
511
fiekil 18-4. Pelvik böbrek. A: Alt abdomen ve pelvisin koronal planda de-
¤erlendirmesinde sa¤ (RT) böbrek (ok) mesane (BLAD) ile komflu izleniyor.
Sa¤ renal bofllukta böbrek görülmüyor. B: Uzunlamas›na planda sa¤ adrenal
bez vertebraya paralel (alt ucu kaudale do¤ru uzam›fl) pozisyonda görülüyor.
halinde renal fossalardan biri bofltur, di¤er tarafta ise normalden
uzun ve tuhaf flekilli bir böbrek görülür. 21 Bu taraftaki
böbreklerin altta bulunan› hidronefrotik olabilece¤i gibi
obstrüksiyona ba¤l› kistik dispazi bulgular› gösterebilir. 24
Ultrason incelemesinde atnal› böbre¤in lokalizasyonu alt
abdomendedir ve alt kutuplar› orta hatta do¤ru yer de¤ifltirmifltir.
Fetal omurgan›n önünden geçen renal parenkim görüntülenebilir
(fiekil 18-5). 21 Bu böbreklerde obstrüksiyon
riski artm›fl olup kistik displazi saptanabilir. 25