fetal ‹skelet anomal‹ler‹ - UniFlip.com

4. RDUS ve PDUS aras›ndaki farklar. RDUS ve PDUS aras›nda
okuyucunun bilincinde olmas› gereken baz› temel
farklar vard›r. Bu farklar de¤iflik amaçlar ve uygulamalar
için iki Doppler metodundan birisinin tercihli
kullan›m›n›n aç›klanmas›d›r. RDUS ve PDUS aras›ndaki
ana teknik farklar velosite, yön ve kan ak›m türbülans›
ile ilgilidir. RDUS özellikle yüksek h›zlarda aç›k
renkli izlenen mavi ve k›rm›z› renkler ile damar içindeki
ak›m yönünü göstermektedir. Baz› ultrasonografi
sistemlerinde mevcut olan ak›m›n türbülans derecesi
hakk›nda ek bilgi sa¤layan de¤iflik renkli haritalar›n
özel türleri mevcuttur. Ayn› zamanda laminar ak›m ile
karfl›laflt›r›ld›¤›nda turbulan ak›m mavi ve k›rm›z› piksellerin
kar›fl›m› olan mozaik ak›m olarak görülür. Aksine
PDUS, RDUS’ye göre daha az aç› ba¤›ml›d›r ve küçük
damarlar ile düflük ak›mlar› göstermede daha etki-
Bölüm 12 Obstetrikte Renkli Doppler Sonografi
fiekil 12-3. Renkli Doppler sonografi ile santral kardiyak ak›mlar›n gösterilmesi (24. gebelik haftas›ndaki fetüs). A: Diastol s›ras›nda atriumdan ventriküle
laminar kan ak›m›n›n görünümü. B: Kan›n sol ventrikül ç›k›fl› boyunca sol ventrikülden aortaya sistolik ejeksiyonu. Valvuler stenoz yoklu¤unda laminar kan
ak›m› gözlenir. C: Kan›n sa¤ ventrikül ç›k›fl› boyunca sa¤ ventrikülden pulmoner trunka sistolik ejeksiyonu. Bu olguda da valvuler stenozun yoklu¤undaki laminar
kan ak›m› gözlenmektedir. (Ao, ç›kan aorta; LV, sol ventrikül; RV, sa¤ ventrikül; Pa, pulmoner arter; RA, sa¤ atrium)
311
lidir. PDUS’nin baz› daha yeni hibrid formlar› sadece
düflük kan ak›m h›z›n›n saptanmas›nda de¤il ak›m›n
yön bilgisi hakk›nda da nispeten geliflmifl hassasiyet
sa¤lamaktad›r. Sonuç olarak, RDUS genellikle santral
kardiyovasküler ba¤lant›lar› (fiekil 12-3) ve kapak yeterlili¤ini
(fiekil 12-4) de¤erlendirmede kullan›l›rken
PDUS ise venöz dönüfl, aortik ark dallanma paternleri
ve periferik dolafl›m› (fiekil 12-5) de¤erlendirmede daha
uygun flekilde kullan›l›r.
3D ve 4D ultrasonografi ile birlikte kullan›ld›¤›nda
RDUS/ PDUS için kullan›lan terminoloji ile ilgili son bir not:
Literatürde birkaç tan›m kullan›lmaktad›r, ancak bu bölümde
sadece basit ‘glassbody’ mod, yumuflak doku ve damarlardaki
ayn› hacim verilerini efl zamanl› tan›mlamak için kullan›lacakt›r.
Bu modalite kardiyovasküler yap›lar›, bu ba¤lam-
fiekil 12-4. Fetal ekokardiyografide kapak stenoz veya yetmezli¤ininin gösterilmesi için renkli Doppler görüntüleme kullan›l›r. A: 4 oda görününmünde intakt
ventriküler septum olan pulmoner atrezi ile birliktelik gösteren displastik triküspit kapa¤›n fliddetli yetmezlik görüntüsü. B: Sa¤ ç›k›fl yolunda 3 boyutlu
teknik ile pulmoner kapak anulusundan hemen sonra bafllayan aliasing ve türbülans›n hafif kapak stenozuda gösterimi (ok). (LA, sol atrium; Pa, pulmoner arter;
RV, sa¤ ventrikül).