fetal ‹skelet anomal‹ler‹ - UniFlip.com
fetal ‹skelet anomal‹ler‹ - UniFlip.com
fetal ‹skelet anomal‹ler‹ - UniFlip.com
You also want an ePaper? Increase the reach of your titles
YUMPU automatically turns print PDFs into web optimized ePapers that Google loves.
Bölüm 47<br />
Tan›mlar<br />
Bölüm 47 Jinekolojide Üç-Boyutlu Hacimsel Sonografi<br />
J‹NEKOLOJ‹DE ÜÇ-BOYUTLU<br />
HAC‹MSEL SONOGRAF‹<br />
1. Koronal plan: koronal akstan geçen görüntü.<br />
2. Yüzey görsellefltirmesi: 3B bir hacimde yüzey özelliklerinin<br />
bir resmi.<br />
3. Üç-boyutlu inversiyon görüntüsü: bir hacmin içerisindeki<br />
tüm kistik alanlar›n bir kal›b›n›n ç›kart›ld›¤› ve solid<br />
alanlar›n fleffaf hale getirilerek sadece kal›b›n görünür<br />
hale geldi¤i yöntem. Anekoik yap›lar›n pozitif<br />
gösterimi.<br />
4. Hacimsel görüntüleme: hacimsel özelliklerin de¤erlendirilmesi.<br />
G‹R‹fi<br />
Kad›nda pelvisin üç boyutlu (3B) hacimsel görüntülemesi son<br />
on y›lda jinekolojik görüntülemedeki en önemli geliflmelerden<br />
biridir. 1,2 Hacimsel görüntüleme, bilgisayarl› tomografi<br />
(BT) ve magnetik rezonans (MR) görüntülemenin bir parças›<br />
olarak yayg›n bir flekilde kullan›lmakta oldu¤undan radyoloji<br />
için yeni bir kavram de¤ildir. Ancak ultrasonografi 30 y›ldan<br />
uzun bir süredir iki boyutlu (2B) görüntülerin, operatöre çok<br />
ba¤›ml› ve çok zaman gerektiren bir flekilde tek tek al›nmalar›na<br />
mahkum olarak kalm›flt›r. 3 Bu 2 boyutlu görüntüler, onlar›<br />
oluflturan operatörün deneyimine çok ba¤l› olup, operatör<br />
bulguyu farketmemifl ise, anatominin bu tekli görüntüler<br />
taraf›ndan ortaya konmas› mümkün de¤ildir.<br />
Yak›n zamanlarda 3B sonografi ultrasonografiyi h›zl›,<br />
otomatize, ve genifl alanlar› görüntüleyebilen bir modalite<br />
haline getirmifltir. 1-4 Pelvisin tümünün sadece 3 hacim eldesi<br />
ile görüntülenebilmesi mümkündür: uterus için 1, ve her bir<br />
over için birer tane tarama. 4 Bu hacimsel taramalar tipik olarak<br />
pelvisin tüm sonografik anatomisini içerirler ve o anda ifllem<br />
bölgesinde bulunmayan baflka bir operatör taraf›ndan,<br />
daha sonra, herhangi bir planda elektronik olarak tekrar taranabilirler.<br />
1-4<br />
TEKN‹KLER (fiEK‹L 47-1‘DEN 47-7’YE)<br />
Günümüzde sonografik hacim eldesi için güncel yöntem,<br />
probun bir yan›ndan öbür yan›na do¤ru mekanize bir flekilde<br />
2B ultrason bilgisini toplayan, bu ifl için özel tasarlanm›fl<br />
otomatize 3B problar›n kullan›m›d›r. Kullan›c› probu<br />
Beryl R. Benacerraf ● Arthur C. Fleischer<br />
Çeviri: Artür Salmasl›o¤lu<br />
1263<br />
sabit tutarken prob muhafazas› içerisinde bir taraftan öbürüne<br />
do¤ru tarama yaparak sistematik ve tekrarlanabilir bir<br />
flekilde hacim eldesi gerçeklefltirilir. Ancak bu mekanik<br />
yöntemin h›z› artt›kça, görüntülerin çözünürlülü¤ü azal›r.<br />
Ayr›ca harmoniklerin kullan›m› ve di¤er görüntü de¤ifltirici<br />
ayarlar›n kullan›m› gibi farkl› iflleme yöntemleri, elde<br />
edilen hacim verisinin kalitesini ve görünümünü de¤ifltirebilir.<br />
3B hacim elde edildikten sonra, bu genifl miktardaki sonografik<br />
veri çok farkl› flekillerde gösterilebilir: Hacimlerin<br />
içerisindeki ham veri herhangi bir yönlenim plan›nda –<br />
hatta direkt olarak elde edilemeyecek olan ve tamamen hacim<br />
verisinden tekrar infla edilmeleri gereken planlarda izlenebilir.<br />
1,2,4-6 Bu planlar aras›nda t›pk› pelvik anatomiyi en<br />
iyi flekilde gösteren Netter’in anatomik diagramlar›nda oldu¤u<br />
gibi, uterus ve adnekslerin koronal görüntüsü yer<br />
al›r. 7 Diflide pelvisin bu flekilde koronal plandaki görüntüsü<br />
uterus ve tuba patolojilerinin tan›s›nda en do¤ru ve en<br />
fazla bilgi sa¤layan görüntüdür. Bir hacimin de¤erlendirilmesinde<br />
bafllang›ç evresinde en s›k kullan›lan görünüm<br />
birbirlerine dik aç› yapan 3 ayr› resimden oluflan çok planl›<br />
görüntü setidir. Bu 3 plan›n kesiflmesini temsil eden tek<br />
bir nokta mevcut olup kullan›c› hacim içerisinde 4 temel<br />
alet olan X, Y, ve Z rotasyonu ve hacimin bir ucundan di-<br />
¤er ucuna kesitler tarz›nda ilerleme yöntemleri ile gezinebilir.<br />
8 Bu 3 adet birbirine dik plan›n gösterimi genellikle<br />
hacimlerin operatöre manipulasyon öncesi ilk kez sunuldu¤u<br />
flekildir.<br />
3B bilgi hacimleri ayr›ca s›v›n›n bir organ›n yüzeyini<br />
göstermede ara yüz olarak kullan›ld›¤› yüzey görsellefltirme<br />
teknikleri ile de ortaya konabilir. 9 E¤er hacim içerisinde s›v›<br />
mevcutsa, kat› alan ile arayüzüne yak›n bir noktaya bir<br />
görsellefltirme görüfl hatt› çizilerek, kat› alan›n topografik<br />
yüzeyi gösterilebilir. Alternatif olarak, hacim içerisindeki<br />
tüm veri, t›pk› bir BT veya MR görüntüsünde oldu¤u gibi,<br />
birbirinden efl uzakl›kta tomografik kesitler al›narak ortaya<br />
konabilir. 10<br />
Multipl tomografik kesitlerin al›nabilmesi için hacim içerisinden<br />
tek bir plan seçilir ve tüm hacim bu yönde kesilir.<br />
Ayr›ca hacim, kat› k›s›mlar›n kayboldu¤u ve kistik alanlar›n<br />
hacim içerisinde modellendirildikleri bie invers modda da
Change language