fetal ‹skelet anomal‹ler‹ - UniFlip.com
fetal ‹skelet anomal‹ler‹ - UniFlip.com
fetal ‹skelet anomal‹ler‹ - UniFlip.com
You also want an ePaper? Increase the reach of your titles
YUMPU automatically turns print PDFs into web optimized ePapers that Google loves.
Bölüm 12<br />
Tan›mlar<br />
OBSTETR‹KTE RENKL‹ DOPPLER<br />
SONOGRAF‹<br />
1. Aliasing: ‘Nyquist limiti’ afl›ld›¤›nda bir<br />
Doppler sinyal örtüflmesi oluflur. Pals veya renkli<br />
Doppler sinyallerinden ikisi de bu ‘çevresi sar›lm›fl’<br />
görünüm ak›m yönü ve bilgisinin görülmesinde<br />
belirsizli¤e neden olur.<br />
2. ‹nsonasyon aç›s›: Ultrason ›fl›n›n›n yönü ile damar›n<br />
uzun ekseni aras›ndaki aç›d›r. Bu de¤er<br />
<strong>fetal</strong> pozisyon üzerine transduserin yerleflimine<br />
ba¤l›d›r.<br />
3. B-flow: Damar içindeki k›rm›z› kan hücrelerinin<br />
hareketinin sinyal amplitütleri analiz edilerek<br />
tespit edildi¤i aç› ba¤›ms›z bir tekniktir. Bu teknik<br />
sadece hareketli kan ak›fl› izlendi¤i algoritma<br />
ç›karmay› kullan›r, ancak damar duvar› gibi<br />
hareketsiz yap›lar› göstermez.<br />
4. RDUS/PDUS: Renkli Doppler ultrasonografi/Power<br />
Doppler ultrasonografi.<br />
5. Glassbody rendering: Renkli veya pals Doppler<br />
ultrasonografi kullan›larak damarlar›n görüldü¤ü<br />
teknik, üç boyutlu hacmi verir. Bu vasküler<br />
yap›lar, çevreleyen anatomik yap›lar ile efl<br />
zamanl› görülürler ve gri-skala fleffaf üç boyutlu<br />
pikseller de¤iflerek yeniden infla edilir.<br />
6. Nyquist s›n›r›: Belirlenmifl maksimum frekansl›<br />
data içeren bir ultrason sinyal örneklemesi için<br />
gereken oran için teorik limit. Tamamen ultrason<br />
sinyalini yeniden yap›land›rmak için verilen<br />
bir örnekleme oran› (PRF) ile kodlanabilen en<br />
yüksek frekans› belirtir. Ferekans örneklenen<br />
frekans›n yar›s›ndan daha büyükse Nyquist limiti<br />
afl›l›r.<br />
7. Pals tekrarlama frekans› (PRF): Saniyede iletilen<br />
Doppler dalga say›s›d›r. PFR’ de oldu¤u gibi belirli<br />
bir transduser taraf›ndan ölçülebilen en büyük<br />
h›z prob ile damar aras›ndaki uzakl›¤a ba¤l›d›r.<br />
8. Umbilikal sarmal indeksi (UCI): UCI, toplam<br />
komplet vasküler sarmal say›s›n›n umbilikal<br />
kord uzunlu¤una bölünmesi ile elde edilir.<br />
Hypercoiling UCI> 0.3 sarmal/cm olarak tan›mlan›rken,<br />
hypocoiling UCI< 0.1 sarmal/cm’dir.<br />
Bölüm 12 Obstetrikte Renkli Doppler Sonografi<br />
Dario Paladini ● Gabriella Sglavo ● Paolo Volpe<br />
Çeviri: Dr. Özgür Deren, Dr. Mert Tur¤al<br />
309<br />
G‹R‹fi<br />
Ultrasonografik inceleme genellikle iki boyutlu (2D) gri-skala<br />
ultrasonografi ile gerçekleflir, ancak daha ileri çal›flmalar üç<br />
boyutlu (3D) ultrasonografi, renkli Doppler sonografi, pals<br />
Doppler sonografi, de¤iflken dalga Doppler sonografi, sürekli<br />
dalga Doppler sonografi, doku Doppler sonografi ve B-flow<br />
görüntülemeyi kapsayan genifl bir teknoloji dizisi günümüzde<br />
kullan›lmaktad›r. Bu tekniklerin ço¤u sadece tecrübeli<br />
operatörlerce uygulan›r, ama renkli Doppler (RDUS) ve power<br />
Doppler (PDUS), özellikle maternal obezite nedeniyle<br />
yetersiz akustik pencere olan olgularda, ultrasonografi tan›sal<br />
güvenirli¤i artt›rmak ve inceleme süresini k›saltmak için kullan›labilir.<br />
Son zamanlarda RDUS/PDUS, kalp ve çeflitli organlar›n<br />
vasküler mimarisini göstermek için 3D ve dört boyutlu (4D)<br />
teknikler ile birlikte de kullan›lmaktad›r. Bu bölümde,<br />
RDUS/PDUS kullan›m›n›n günlük pratikteki baz› yararl›<br />
araçlar› sonografistlere sa¤lanmas› gösterildi. Konjenital kalp<br />
hastal›klar›n›n ve vasküler anomalilerin prenatal tan›s› için<br />
3D ve 4D RDUS/PDUS kullan›lmas› da tart›fl›ld›.<br />
RDUS/PDUS ileri prenatal tan›da afla¤›da listelendi¤i gibi<br />
çeflitli yollar ve farkl› amaçlarla kullan›labilir.<br />
1. Normal/anormal <strong>fetal</strong> kardiyovasküler anatomiyi göstermek<br />
için: RDUS, <strong>fetal</strong> ekokardiyografide hem kardiyak<br />
fonksiyonlar›n de¤erlendirilmesi hem de ard›fl›k analiz<br />
için kullan›labilir. ‹kinci bir durumda, kapak yetmezli-<br />
¤i ve darl›¤›n› göstermek veya komplet t›kan›kl›k olgular›nda<br />
retrograd kan ak›m›n›n tan›s› için kullan›l›r. 1<br />
Ard›fl›k analize göre RDUS/PDUS pulmoner ve sistemik<br />
venöz dönüfllerin ve normal/anormal ventriküloarterial<br />
ba¤lant›larun daha h›zl› tan›mlanmas›na izin<br />
verir. Galen veni anevrizmas› gibi <strong>fetal</strong> arteriovenöz<br />
malformasyonlar, ikizden ikize transfüzyon sendromu,<br />
TRAP (twin reversed arterial perfusion) sendromu ve<br />
sakrokoksigeal teratomun ileri incelemesi için RDUS<br />
gerekmektedir.<br />
2. Non-vasküler <strong>fetal</strong> organlar›n dolafl›msal özelliklerinin<br />
tan›mlanmas›na yard›m için: RDUS özellikle küçük<br />
akustik pencere olgular›nda <strong>fetal</strong> organlar›n gri-skala<br />
tan›mlanmas›n› artt›rmak için de kullan›labilir. Örne-
Change language