fetal ‹skelet anomal‹ler‹ - UniFlip.com
fetal ‹skelet anomal‹ler‹ - UniFlip.com
fetal ‹skelet anomal‹ler‹ - UniFlip.com
You also want an ePaper? Increase the reach of your titles
YUMPU automatically turns print PDFs into web optimized ePapers that Google loves.
Geç sekretuvar dönemdeki hassas FSH sal›n›m› ile bafllat›lan<br />
olaylar zinciri, takip eden spontan siklusta 1 veya bazen 2 tane<br />
bask›n follikül geliflimine neden olur. Yaklafl›k 10 mm büyüklü¤üne<br />
eriflen 2 follikülün bir tanesinin bask›n ç›k›p<br />
büyümeye devam ederken di¤erinin geriledi¤ini gözlemlemek<br />
seyrek görülen bir olay de¤ildir. Estradiol, granuloza<br />
hücreleri taraf›ndan sentezlenir ve hipofizin FSH ve LH üretmesinde<br />
önemli geri bildirim sa¤lar. Artm›fl estradiol düzeylerinin<br />
LH düzeyindeki ani art›fllar› tetikleyen sürecin bir<br />
parças› oldu¤u düflünülmektedir. Lutenlefltirici hormon oosit<br />
miyozunu tekrardan bafllat›r ve dolafl›mdaki LH düzeylerindeki<br />
“ani art›fla” ba¤l› olarak 36 ile 40 saat aras›nda<br />
ovulasyon olur. Ovulasyon sonras› geri kalan follikül korpus<br />
luteum olur. Korpus luteumun oluflmas› ile over kist duvar›nda<br />
damarlanmada art›fl olur ve TV-RDS incelemesinde<br />
baz› kimseler bu durumu “atefl halkas›” olarak tarifler.<br />
Bölüm 37 Jinekolojik ‹nfertilitede Transvaginal Sonografi<br />
1013<br />
Menarfl›n bafllamas› ile ortaya ç›kan spontan sikluslar 3 ile<br />
5 mm aras› boylarda olan bir dizi follikülün geliflmesi ile bafllar.<br />
Spontan siklusta genellikle 1 veya en fazla 2 follikül 10<br />
mm boyuta ulafl›r. Follikül olgunlaflt›kça merkezinde s›v› birikmesi<br />
ve follikül duvar›ndaki granuloza hücrelerinin birikmesi<br />
ile günlük olarak ortalama 1.5 ile 2 mm büyümeye<br />
devam eder. Oositin kendisi granuloza hücreleri kümesi ile<br />
çevrilidir ve büyüklü¤ü yaklafl›k olarak 1 milimetredir. Bu<br />
çok parçal› yap›ya cumulus oophorus ad› verilir. Yaklafl›k olarak<br />
1 mm büyüklü¤ündedir ve seyrek olarak olgun folliküllerin<br />
içinde gösterilebilir (fiekil 37-1 ve 37-2B). Olgunlu¤a<br />
eriflmifl follikülün iç çap› 17 ile 25 mm aras›nda de¤iflir.12 Ayn›<br />
kiflinin olgunlaflm›fl follikül çap› bütün sikluslarda göreceli<br />
olarak sabittir. Olgun folliküllerde ovulasyona yak›n<br />
zamanlarda muhtemelen duvardan ayr›lm›fl granuloza hücreleri<br />
kümelerinin art›fl›na ba¤l› olarak follikül içi ekojenite-<br />
fiekil 37-1. Normal follikül geliflimi. A: Spontan bir siklusta sa¤ overdeki olgun follikülün transvajinal sonografisi (TVS) B: Muhtemelen korpus luteum içine<br />
olan bir kanamadan kaynaklanan düflük-düzeyli ekojeniteler içeren erken korpus luteumun transvajinal sonografisi (+ iflaretlerinin aras›nda) C: Ovulasyona<br />
ba¤l› periton içi serbest s›v›y› (*) gösteren transvajinal sonografi D: Olgun follikülün TVS ile ayr›nt›l› görüntüsü (imleçler aras›nda)
Change language