fetal ‹skelet anomal‹ler‹ - UniFlip.com

1136 K›s›m 6 TAMAMLAYICI GÖRÜNTÜLEME MODAL‹TELER‹
fiekil 43-3. Bu görüntüde 27. gebelik haftas›ndaki bir fetusun posterior fossa’s›n›n multiplanar görüntüsü izlenmektedir. Hacim aksiyal görüntüde, (A) penceresinde
de izlenebildi¤i gibi, ultrason probu serebellumu en iyi flekilde gösterecek pencereyi sa¤layan lambdoid suturun hemen üstüne yerlefltirilerek kaydedilmifltir.
(C) penceresinde serebellar vermisin, tentoryumun, ve sisterna magnan›n görsellefltirilmesine ek olarak beyin sap›n›n üst k›sm› da (beyaz oklar)
dördüncü ventrikülün önünde gösterilebilmektedir. Bu olguda beyin sap› ultrason huzmesine 90 derece aç› yapan bir görüntüde, ki 24-28. gebelik haftalar›
aras›nda mümkündür, görsellefltirilmektedir. Her halukarda beyin sap› her zaman ultrason ile gösterilemeyebilir ancak hacim 22 ile 28. gebelik haftalar› aras›nda
, ideal olarak probun oksipital sagittal yönlendirilmesi ile veya alternatif olarak (bu olguda oldu¤u gibi) lambdoid sutur üzerinden aksiyal planda daha
kolay gösterilebilir.
dart planlar, hastalar›n büyük bir ço¤unlu¤unda baflar›l› bir
flekilde elde edilebilmekle birlikte, fetal pozisyon gibi baz›
faktörler bu planlar›n gösterimini çok güç ve hatta imkans›z
hale getirebilir. Görüntülenememe dolay›s›yla hasta tekrar
kontrol ultrasonografiye ça¤›r›lmak zorunda kal›nabilir. Hacim
ultrasonografisinin kullan›m› bu baflar›s›zl›klar› önemli
ölçüde azaltabilir. Ayr›ca normalde uzun süreli tarama ve
prob manipülasyonu gerektiren baz› anatomik görüntülerin
de daha k›sa sürede elde edilmelerini sa¤lar. Bu görüntüler,
2B modda istenen planlara do¤rudan eriflim mevcut olmasa
bile, taranan hacim verisi kullan›larak yarat›labilirler. Buna
ek olarak hacimsel ultrasonografik görüntüleme, standart kabul
edilmeyen baz› nonkonvansiyonel görüntü planlar›na
eriflimi sa¤lar. Bu nonkonvansiyonel görüntüleme planlar› tipik
olarak ya elde edilmesi güç olan (ama imkans›z olmayan),
korpus kallozumun gösterilmesi için fetal beynin orta hat sagittal
görüntüsü, serebellar vermisin ve/veya beyin sap›n›n
uzun aks görüntüsü (fiekil 43-3) gibi planlar veya elde edilmesi
imkans›z olan planlard›r. ‹mkans›z görüntü planlar› tipik
olarak ultrasonografi dalgalar›na dik olan veya dike yak›n
derecede aç›l› olan planlard›r (fiekil 43-4). Buna ba¤l› olarak
2B ultrasonografide elde edilmeleri fiziksel aç›dan mümkün
de¤ildir ve dolay›s›yla protokollerde gerekli olarak kabul edil-
3B Mulltiplanar
Tarama
fiekil 43-4. Bu görüntüde konvansiyonel 2B ve 3B ultrasonografide al›nmas›
mümkün olan ve imkans›z olan planlar izlenmektedir. Konvansiyonel
bir 2B transdüser, ultrason huzmesinin aks› içerisinde yer ald›klar›ndan, fetal
omurgan›n sadece transvers ve sagittal görüntülerini gösterebilir. Hacim
probu, 2B transdüser ile ayn› aksta tarama yapmas›na ra¤men, 2B veriden
oluflan bir hacim tarar. Bu hacimden, fiziksel olarak 2B bir transdüser ile elde
edilmeleri imkans›z olan, ultrason huzmesine dik (veya dike yak›n) planlar
elde edilebilir (örne¤in koronal planda).