fetal ‹skelet anomal‹ler‹ - UniFlip.com

Bölüm 7
Tan›mlar
Joan M. Mastrobattista ● Eugene C. Toy
Çeviri: Dr. Mahmut Tuncay Özgün
Bölüm 7 Plasenta, Kordon ve Zarlar
PLASENTA, KORDON VE ZARLAR
1. Bazal tabaka: plasentan›n maternal yüzeyi.
2. Koryoanjioma: plasentan›n fetal yüzeyinden kaynaklanan
selim tümörler.
3. Koryal tabaka: plasentan›n fetal yüzeyi.
4. Plasenta previa totalis: Plasentan›n internal osu tamam›yla
kapatmas› durumu.
5. Ekstrakoryal plasenta (plasenta sirkummarginata ve
sirkumvallata: plasental zarlar›n villöz plasental s›n›r
yerine plasentan›n fetal yüzeyine yap›flmas› durumudur.
6. Low-lying plasenta/afla¤› implantasyon: plasentan›n
afla¤› ucu ile internal os aras›nda 2 cm veya daha az
mesafe olmas› durumu.
7. Marjinal plasenta previa: plasentan›n servikse uzan›p,
internal servikal osa ulaflmas› durumu.
8. Parsiyel plasenta previa: plasentan›n internal osu k›smi
olarak kapatmas› durumu.
9. Ablasyo plasenta: normal implante olmufl olan plasentan›n
ayr›lmas›.
10. Plasenta suksentriata: ana plasental yap›dan ayr› olarak
bir ya da daha çok aksesuvar lobun bulunmas›d›r.
11. Trofotrofizm: vaskülaritesi kötü olan alanlar›n atrofiye
oldu¤u ve perfüzyonu iyi olan alanlar›n büyüdü-
¤ü plasentan›n yeniden biçimlendirildi¤i dinamik süreç.
12. Uterin sinefli (amniyotik yaprak): amniyotik kavitede
uzanan ancak amniyon ve koriyonun d›fl›nda olan
genifl tabanl› doku.
13. Vasa Previa: fetal zarlarda bulunan fetal damarlar›n
internal servikal os üzerinden geçmesi durumu.
G‹R‹fi
Plasenta, kordon ve zarlar gebeli¤in temelleridir. De¤iflikliklerin
büyük bölümü ilk üç ayda meydana gelmekte ve bunlar gebelik
boyunca sonografik olarak izlenebilmektedir. Plasenta
anne ve geliflmekte olan fetus aras›nda temel ba¤lant›y› sa¤lamaktad›r.
Patolojik inceleme ile her zaman aç›klanamamas›na
ra¤men, birçok klinik problem plasentaya ba¤lanmaktad›r.
155
Normal plasenta ve bunun varyasyonlar›n›n anatomisi ile
birlikte, oluflabilecek patolojik durumlar›n kavranmas› sonografik
görüntülerin do¤ru yorumlanmas› için gereklidir.
Özellikle artan sezeryan oran› ve anormal plasentasyonun ›fl›-
¤›nda internal servikal os ve maternal mesaneye göre plasental
yerleflim yeri gözden geçirilecektir. Umbilikal kordon ve
zarlar ayn› geliflimsel kökeni paylaflmaktad›r ve dikkate al›nacakt›r.
Intrauterin zarlar kanamas› olan hastalarda ve komplikasyonsuz
gebeliklerde ultrasonografi ile görüntülenebilir.
Zarlar›n de¤erlendirilmesi ço¤ul gebeliklerde klinik olarak
önemlidir.
Bu bölümde plasenta, kordon ve zarlar›n embriyolojisi
incelenecektir. Plasentasyon ve umbilikal kordun geliflimi ile
ilgili normal ve anormal durumlar gözden geçirilecek. ‹lgili
klinik yönler vurgulanacakt›r.
PLASENTANIN GEL‹fi‹M‹:
EMBR‹YOLOJ‹
Desidual De¤ifliklik
Endometriyum embriyo implantasyonuna haz›rl›k için,
sekretuar endometriyumun desiduaya dönüfltü¤ü, desidual
reaksiyon veya desidualizasyon olarak adland›r›lan de¤iflikliklere
maruz kal›r. 1,2 Bu de¤ifliklikler östrojen, progesteron
ve invaze olmakta olan blastokist taraf›ndan salg›lanan faktörler
taraf›ndan harekete geçirilmektedir. Desiduan›n üç
bölümü vard›r: (1) desidua bazalis, implantasyon alan›n›n
tam alt›nda desiduan›n de¤ifltirilmifl bölümü; (2) desidua
kapsüllaris, blastokistin üzerindeki bölüm; ve (3) desidua
pariyetalis, geri kalan endometriyum bölümünü kaplayan
bölüm (fiekil 7-1). Önceleri, gestasyonel kese tüm uterusu
doldurmad›¤›ndan desidua kapsüllaris ile desidua pariyetalis
aras›nda boflluk bulunmaktad›r. 2 Santral uterin kavitenin
gestasyonel kese taraf›ndan deforme edilmemesi veya
itilmemesinin erken sonografik görüntüsü intradesidual
belirti olarak tan›mlanmaktad›r (fiekil 7-2A). Gestasyonel
kese santral uterin kaviteye do¤ru büyümeye devam edince,
ekojen desidua kapsüllaris ve periferik desidua pariyetalis
ile çift desidual kese belirtisi izlenir (fiekil 7-2B). 3