fetal ‹skelet anomal‹ler‹ - UniFlip.com
fetal ‹skelet anomal‹ler‹ - UniFlip.com
fetal ‹skelet anomal‹ler‹ - UniFlip.com
Create successful ePaper yourself
Turn your PDF publications into a flip-book with our unique Google optimized e-Paper software.
Bölüm 7<br />
Tan›mlar<br />
Joan M. Mastrobattista ● Eugene C. Toy<br />
Çeviri: Dr. Mahmut Tuncay Özgün<br />
Bölüm 7 Plasenta, Kordon ve Zarlar<br />
PLASENTA, KORDON VE ZARLAR<br />
1. Bazal tabaka: plasentan›n maternal yüzeyi.<br />
2. Koryoanjioma: plasentan›n <strong>fetal</strong> yüzeyinden kaynaklanan<br />
selim tümörler.<br />
3. Koryal tabaka: plasentan›n <strong>fetal</strong> yüzeyi.<br />
4. Plasenta previa totalis: Plasentan›n internal osu tamam›yla<br />
kapatmas› durumu.<br />
5. Ekstrakoryal plasenta (plasenta sirkummarginata ve<br />
sirkumvallata: plasental zarlar›n villöz plasental s›n›r<br />
yerine plasentan›n <strong>fetal</strong> yüzeyine yap›flmas› durumudur.<br />
6. Low-lying plasenta/afla¤› implantasyon: plasentan›n<br />
afla¤› ucu ile internal os aras›nda 2 cm veya daha az<br />
mesafe olmas› durumu.<br />
7. Marjinal plasenta previa: plasentan›n servikse uzan›p,<br />
internal servikal osa ulaflmas› durumu.<br />
8. Parsiyel plasenta previa: plasentan›n internal osu k›smi<br />
olarak kapatmas› durumu.<br />
9. Ablasyo plasenta: normal implante olmufl olan plasentan›n<br />
ayr›lmas›.<br />
10. Plasenta suksentriata: ana plasental yap›dan ayr› olarak<br />
bir ya da daha çok aksesuvar lobun bulunmas›d›r.<br />
11. Trofotrofizm: vaskülaritesi kötü olan alanlar›n atrofiye<br />
oldu¤u ve perfüzyonu iyi olan alanlar›n büyüdü-<br />
¤ü plasentan›n yeniden biçimlendirildi¤i dinamik süreç.<br />
12. Uterin sinefli (amniyotik yaprak): amniyotik kavitede<br />
uzanan ancak amniyon ve koriyonun d›fl›nda olan<br />
genifl tabanl› doku.<br />
13. Vasa Previa: <strong>fetal</strong> zarlarda bulunan <strong>fetal</strong> damarlar›n<br />
internal servikal os üzerinden geçmesi durumu.<br />
G‹R‹fi<br />
Plasenta, kordon ve zarlar gebeli¤in temelleridir. De¤iflikliklerin<br />
büyük bölümü ilk üç ayda meydana gelmekte ve bunlar gebelik<br />
boyunca sonografik olarak izlenebilmektedir. Plasenta<br />
anne ve geliflmekte olan fetus aras›nda temel ba¤lant›y› sa¤lamaktad›r.<br />
Patolojik inceleme ile her zaman aç›klanamamas›na<br />
ra¤men, birçok klinik problem plasentaya ba¤lanmaktad›r.<br />
155<br />
Normal plasenta ve bunun varyasyonlar›n›n anatomisi ile<br />
birlikte, oluflabilecek patolojik durumlar›n kavranmas› sonografik<br />
görüntülerin do¤ru yorumlanmas› için gereklidir.<br />
Özellikle artan sezeryan oran› ve anormal plasentasyonun ›fl›-<br />
¤›nda internal servikal os ve maternal mesaneye göre plasental<br />
yerleflim yeri gözden geçirilecektir. Umbilikal kordon ve<br />
zarlar ayn› geliflimsel kökeni paylaflmaktad›r ve dikkate al›nacakt›r.<br />
Intrauterin zarlar kanamas› olan hastalarda ve komplikasyonsuz<br />
gebeliklerde ultrasonografi ile görüntülenebilir.<br />
Zarlar›n de¤erlendirilmesi ço¤ul gebeliklerde klinik olarak<br />
önemlidir.<br />
Bu bölümde plasenta, kordon ve zarlar›n embriyolojisi<br />
incelenecektir. Plasentasyon ve umbilikal kordun geliflimi ile<br />
ilgili normal ve anormal durumlar gözden geçirilecek. ‹lgili<br />
klinik yönler vurgulanacakt›r.<br />
PLASENTANIN GEL‹fi‹M‹:<br />
EMBR‹YOLOJ‹<br />
Desidual De¤ifliklik<br />
Endometriyum embriyo implantasyonuna haz›rl›k için,<br />
sekretuar endometriyumun desiduaya dönüfltü¤ü, desidual<br />
reaksiyon veya desidualizasyon olarak adland›r›lan de¤iflikliklere<br />
maruz kal›r. 1,2 Bu de¤ifliklikler östrojen, progesteron<br />
ve invaze olmakta olan blastokist taraf›ndan salg›lanan faktörler<br />
taraf›ndan harekete geçirilmektedir. Desiduan›n üç<br />
bölümü vard›r: (1) desidua bazalis, implantasyon alan›n›n<br />
tam alt›nda desiduan›n de¤ifltirilmifl bölümü; (2) desidua<br />
kapsüllaris, blastokistin üzerindeki bölüm; ve (3) desidua<br />
pariyetalis, geri kalan endometriyum bölümünü kaplayan<br />
bölüm (fiekil 7-1). Önceleri, gestasyonel kese tüm uterusu<br />
doldurmad›¤›ndan desidua kapsüllaris ile desidua pariyetalis<br />
aras›nda boflluk bulunmaktad›r. 2 Santral uterin kavitenin<br />
gestasyonel kese taraf›ndan deforme edilmemesi veya<br />
itilmemesinin erken sonografik görüntüsü intradesidual<br />
belirti olarak tan›mlanmaktad›r (fiekil 7-2A). Gestasyonel<br />
kese santral uterin kaviteye do¤ru büyümeye devam edince,<br />
ekojen desidua kapsüllaris ve periferik desidua pariyetalis<br />
ile çift desidual kese belirtisi izlenir (fiekil 7-2B). 3