fetal ‹skelet anomal‹ler‹ - UniFlip.com
fetal ‹skelet anomal‹ler‹ - UniFlip.com
fetal ‹skelet anomal‹ler‹ - UniFlip.com
You also want an ePaper? Increase the reach of your titles
YUMPU automatically turns print PDFs into web optimized ePapers that Google loves.
1002 K›s›m 5 J‹NEKOLOJ‹K SONOGRAF‹<br />
fiekil 36-1. Bir over kistinin mirengi noktas› gibi davranarak torsiyonu<br />
tetikledi¤i fliddetli sa¤ alt kadran a¤r›s› olan 19 yafl›nndaki hasta. A: Sa¤ overin<br />
sagital kesitinde hemorajik fonksiyonel kist içeren büyümüfl ödematöz<br />
over dokusu izlenmekte. B: Sa¤ overin renkli Doppler incelemesinde overde<br />
ak›m görülmemekte. Komflu iliak damarlarda ise renkli Doppler’de ak›m izlenmekte.<br />
si olan hastalarda sonografinin birinci rolü, apandisit, pelvik<br />
inflamatuar hastal›k, over kist rüptürü, ektopik gebelik gibi<br />
di¤er akut bat›n oluflturabilecek nedenlerini ekarte etmektir.<br />
5-6 Transvaginal ve transabdominal sonografide rutin olarak<br />
karakteristik bulgular görülebilece¤i gibi nonspesifik bulgular<br />
da izlenebilir. Örne¤in, ovaryan torsiyonda en s›k saptanan<br />
bulgu, genifllemifl over veya ovaryan kitle kompleksidir<br />
(fiekil 36-1A). Çeflitli çal›flmalarda, tüm vakalarda adneksiyel<br />
kitle veya genifllemifl over dokusu izlenmifltir. Bu çal›flmalarda<br />
ovaryan volüm 26-4308 cm 3 7-10 aras›nda bulunmufltur.<br />
Ancak sa¤ alt kadranda lokalize olmufl bir over torsiyonu<br />
apendiks absesi olarak yanl›fl tan› alabilir.<br />
fiekil 36-2. Puberte öncesi hastada periferik foliküler kistler içeren büyümüfl<br />
over dokusu. 9 yafl›ndaki hasta sa¤ alt kadran a¤r›s› ile baflvurmufl.<br />
Transabdominal sonografide sagital (A) ve transvers (B) kesitlerde puberte<br />
öncesi yafl grubunda torsiyonun karakteristik bulgusu, periferinde foliküler<br />
kistler içeren ödematöz over dokusu.<br />
Çocuklarda ve adölesanlarda ovaryan torsiyonun çeflitli<br />
ay›rt edici bulgular› transabdominal sonografide izlenebilir.<br />
Yenido¤anlarda içinde internal debris olan büyük kistik kitle<br />
torsiyon aç›s›ndan oldukça özgüldür. 11-14 Daha büyük çocuklarda<br />
ve adölesanlarda, vakalar›n yaklafl›k %74’ünde periferik<br />
foliküler kistleri olan unilateral genifllemifl over dokusu, torsiyon<br />
aç›s›ndan karakteristik bulgu olarak tan›mlanm›flt›r.<br />
(fiekil 36-2) Weed ve Collins hayvan modeli kullanarak yapt›klar›<br />
çalflmada ovaryan damarlar›n ligasyonunu takiben pasif<br />
kongesyon ve foliküllerde kistik dilatasyon görmifllerdir.<br />
Foliküler genifllemenin parsiyel olarak damarlanman›n bozulmas›n›<br />
takiben s›v›n›n transüdasyonu olarak geliflti¤i düflü
Change language