fetal ‹skelet anomal‹ler‹ - UniFlip.com

818 K›s›m 4 MATERNAL HASTALIKLAR
tomisindeki de¤ifliklikler (hunileflme), endoservikal kanal dilatasyonu
ve spontan ya da uyar›ya ba¤l› (transfundal bas›nç)
de¤ifliklikler ultrason incelemesi ile tan›nabilir.
Teknik ve Özellikler
Serviks transabdominal, endovajinal ve transperineal yaklafl›mla
incelenebilir. Biz serviksin optimal de¤erlendirmesi
için endovajinal tekni¤i tercih ediyoruz. Probun servikse yak›nl›¤›
ve yüksek frekansl› transdüser kullan›m› görüntü kalitesini
art›rabilir. Transabdominal sonografide serviksin yeterli
olarak görüntülenebilmesi için mesanenin dolu olmas›
gerekir. Mesanenin afl›r› dolu olmas› servikse bas› yaparak
yanl›fll›kla uzun gösterir. 34,35 Andersen’in 186 gebe kad›ndan
elde etti¤i transabdominal servikal uzunluk ölçümleri endovajinale
oranla daha uzundur (ortalama 5.2). Transabdominal
ultrasonun aksine, endovajinal görüntülemede mesane
dolulu¤una gerek yoktur.
Endovajinal transdüser yoksa transperineal teknik kullan›labilir
ve dolu mesane gerektirmez. 36-41 Transperineal sonografi
ile servikal uzunluk hastalar›n %80’inde yeterli olarak
izlenebilir ve ölçülebilir. Bununla beraber, vajende hava varsa,
inceleme bilgi vermeyebilir. Bir çal›flmada servikal uzunluk
aç›s›ndan endovajinal ve transperineal yöntemler aras›nda
yüksek uyum saptanm›flt›r [s›n›flararas› korelasyon katsay›s›
0.83 (%95 güven aral›¤› 0.79-0.86)]. Meijer-Hoogeveen
ve ark. 41 yeni bir çal›flmada transvajinal sonografik görüntüleme
transperineale göre daha tercih edilebilir oldu¤unu bildirmifllerdirir.
Hertzberg ve ark. 39 14 ile 38.2 gebelik haftalar›
aras›ndaki 64 gebeyi transvajinal ve transperineal ultrason
ile prospektif olarak de¤erlendirmifllerdir. Araflt›rmac›lar taraf›ndan
transvajinal sonografi uygulamas›n›n transperineale
tercih edilmesinin (p