Protektive Faktoren gegen Sekundäre Traumatisierung für ...

therapeutischen Prozess einfließen werden und innerhalb der Therapie den
Rückgriff auf Ressourcen erschweren.
Folter führt zu schweren körperlichen Schäden und erhöht das Risiko für
langfristige psychische Erkrankungen. Besonders häufig tritt die Diagnose der
Posttraumatischen Belastungsstörung auf, aber auch Angsterkrankungen,
Depressionen, somatoforme und dissoziative Störungen und andere (Birck
2002). Flüchtlinge ohne geregelten Aufenthaltsstatus haben kaum Zugang zur
medizinischen Regelversorgung, so dass schwere und chronische Erkrankungen
teils über Jahre unbehandelt bleiben.
All diese Zusammenhänge sprengen häufig den Rahmen üblicher
Diagnosestellung nach vorgegebenen Diagnosekriterien (ICD-10 oder DSM-IV)
und erfordern ein Überdenken des gängigen Traumabegriffes. In den üblichen
Klassifikationssystemen wird ein Trauma als ein punktuelles Ereignis gesehen,
das in der Vergangenheit bei einem bestimmten Zeitpunkt oder auch mehreren
liegt, aber immer zeitlich begrenzt ist. Es wird also davon ausgegangen, dass das
traumatische Ereignis selbst ein Ende habe und sich danach - also
‚posttraumatisch‘ - Reaktionen und Symptome einstellen, die Krankheitscharakter
haben. Dieses konzeptionelle Problem wird auch bei Judith Herman’s Vorschlag
der „Complex PTSD“ 3 nicht gelöst, das von ihr entwickelt wurde, um eine
komplexe Form der Traumafolgestörung bei Überlebenden von langfristigem
oder wiederholtem Trauma zu beschreiben. Hilfeicher ist hier ein
Prozessverständnis wie bei Fischer und Riedesser (2009) und Hans Keilson
(1979).
Fischer und Riedesser (2009) definieren eine traumatische Erfahrung als ein
„vitales Diskrepanzerleben zwischen bedrohlichen Situationsfaktoren und den
individuellen Bewältigungsmöglichkeiten, das mit Gefühlen der Hilfslosigkeit und
schutzoser Preisgabe einhergeht und so eine dauerhafte Erschütterung von
Selbst- und Weltverständnis bewirkt“ (Fischer & Riedesser 2009, S. 84). Nach
ihrem ökologisch-dialektischen Verlaufsmodell setzt nach der unmittelbaren
3 Das Konzept der komplexen PTBS wurde in Vorbereitung der DSM-IV-Klassifikation durch eine
Expertengruppe um Herman und van der Kolk unter dem Akronym DESNOS (Disorders of
Extreme Stress Not Otherwise Specified) anstelle der Kategorie Borderline-
Persönlichkeitsstörung vorgeschlagen. Es wurde nicht aufgenommen, hat aber Einzug in
wissenschaftliche Diskurse erhalten (Sachsse & Sack 2011).
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