58- Häufigkeit <strong>der</strong> Krankheiten und gesundheitlichen Probleme innerhalb <strong>der</strong> befragten Bevölkerungsgruppe –dargestellt anhand des betroffenen Organsystems bzw. <strong>medizinischen</strong> Diagnosefelds (in %)Organsystem % Krankheit / Gesundheitsproblem % Organsystem % Krankheit / Gesundheitsproblem %An<strong>der</strong>e muskuloskelettäre Symptome/Beschwerden 6,94 Virushepatitis 1,51Hals-, Rücken-, untere Rückensymptome/-Harnwegs-/Niereninfekte 0,895,34beschwerdenUnspezifische infektiöse Krankheiten 0,71Traumata 2,94 Hautinfektionen 0,71An<strong>der</strong>e Erkrankungen des Bewegungsapparates 2,58 Augeninfektionen 0,62InfektionserkrankungenRückensyndrom 1,33 6,39 HIV 70 0,44Angst-Stress-Somatische Störungen 4,72 Ohrinfektionen 0,44Depressives Syndrom 4,36 Tuberkulose 0,44Drogenmissbrauch 4,00 Gastrointestinale Infektionen 0,36An<strong>der</strong>e psychologische Probleme 2,14Sexuell übertragbare Krankheiten bei <strong>der</strong>Alkoholmissbrauch 0,98Frau0,27Tabak- und Medikamentenmissbrauch 0,09Diabetes (insulinpflichtig und nicht4,00Verdauungssymptome/-beschwerden 8,27insulinpflichtig)Endokrin,An<strong>der</strong>e Erkrankungen des Verdauungssystems 3,38 7,37 An<strong>der</strong>e Stoffwechselerkrankungen 1,60ErnährungUlkuserkrankungen 0,62 Übergewicht, Adipositas 1,33Infektionen <strong>der</strong> oberen Atemwege 2,94Stoffwechselsymptome/-beschwerden 0,44Asthma 2,05 NeurologischNeurologische Symptome/Beschwerden 4,18An<strong>der</strong>e Atemwegserkrankungen 2,05 6,05 Epilepsie 0,98Infektionen <strong>der</strong> unteren Atemwege 1,78An<strong>der</strong>e neurologische Erkrankungen 0,89An<strong>der</strong>e Atemsymptome/-beschwerden 1,60 Hautsymptome/-beschwerden 2,05Husten 0,71 An<strong>der</strong>e Hautpathologien 1,69Schwangerschaft und Wochenbett, nichtDermatologisch 5,16 Atopische Dermatitis und Kontakt<strong>der</strong>matitis 0,534,36pathologischParasitose / Kandidose 0,53Symptome/Beschwerden <strong>der</strong> weiblichen Genitale 2,05Hautausschläge / Knoten 0,36Regelstörungen 1,33 Stomatologisch 3,91 Zahn- und Zahnfleischerkrankungen 3,91An<strong>der</strong>e Erkrankungen <strong>der</strong> weiblichen Genitale 1,07 Harnwegssymptome/-beschwerden 1,87Schwangerschaft und Wochenbett, pathologisch 0,36 Urologisch 2,58 An<strong>der</strong>e Harnwegs- und nephrologische0,71Symptome/Beschwerden Schwangerschaft, GeburtHarnwegs- und Nierenerkrankungen0,18und FamilienplanungAugeAn<strong>der</strong>e Augenerkrankungen 1,161,78Kontrazeption 0,09Augensymptome/-beschwerden 0,62Bluthochdruck 4,27 HNOOhrensymptome/-beschwerden 0,98Vaskuläre Pathologien 1,69Nasen-/Nasennebenhöhlensymptome/-1,52An<strong>der</strong>e kardiovaskuläre Erkrankungen 1,42beschwerden0,27Kardiovaskuläre Symptome/Beschwerden 1,33An<strong>der</strong>e Ohrenerkrankungen 0,27Herzerkrankungen, Rhythmusstörungen 0,98 Anämien 0,89ImmunhämatoloAllgemeinsymptome/an<strong>der</strong>e Beschwerden 3,11 1,43 An<strong>der</strong>e Erkrankungen des Immuhämat. Syst. 0,27gieUnspezifische Erkrankungen 1,42Sympt. /Beschw. des Immunhämatologiesyst. 0,27Ängste und Sorgen 1,07 MännlichesAn<strong>der</strong>e Geschlechtserkrankungen beim Mann 0,62Nachsorge 0,71 Genital 0,98 Genitalsymptome/-beschwerden beim Mann 0,36Medikamentöse Behandlungen 0,62An<strong>der</strong>er Beratungsanlass 0,44Ärztliche Untersuchung 0,44Zusatzuntersuchungen 0,36Beratung, Zuhören 0,36Geleistete Behandlung 0,36Krebs 0,27BewegungsapparatPsychologische,PsychischeGesundheitVerdauungssystem19,1316,2912,27Atmungsorgane 11,13Gynäkologischobstetrisch9,44Kardiovaskulär 9,69Allgemein undunspezifisch9,1670. Eine HIV-Infektion o<strong>der</strong> Aids wird lediglich bei fünf Personen festgestellt: drei Männer und drei Frauen aus Argentinien, Brasilien, Liberia, Nigeria und Moldawien. Keine <strong>von</strong>ihnen wusste vor <strong>der</strong> Auswan<strong>der</strong>ung <strong>von</strong> <strong>der</strong> Infizierung. Alle befinden sich in antiretroviraler Behandlung.82Bericht des European Observatory – Médecins du Monde
• Bedarf an medizinischer VersorgungAnhand <strong>der</strong> Symptome und Diagnosen 71 , die mit Hilfe eines Kodierungssystems verschlüsselt und dokumentiertwurden, lässt sich feststellen, dass mindestens 24 % <strong>der</strong> Bevölkerungsgruppe eine kurz- bis langfristige medizinischeBetreuung benötigen 72 . Bei mindestens 17 % <strong>der</strong> Bevölkerungsgruppe war immerhin eine kurzfristige Betreuungnotwendig (wohlwissend, dass 18 % eine Behandlung für eine Dauer benötigen, die sich anhand <strong>der</strong> Kodierungen nichteinschätzen ließ). Hinsichtlich <strong>der</strong> Behandlung <strong>von</strong> Personen verschiedenen Alters o<strong>der</strong> Geschlechts ließen sich keineUnterschiede ausmachen. Es zeigte sich aber, dass Personen, die an einem chronischen Gesundheitsproblem leiden,keine entsprechende Versorgung zukommt.Der Bedarf an medizinischer Versorgung in dieser Bevölkerungsgruppe ist sehr hoch. Laut den im Gesundheitswesentätigen Personen, die diese Umfrage durchgeführt haben, hat mindestens ein Drittel <strong>der</strong> befragten Personen (65 %) eingesundheitliches Problem, bei dem die Behandlung wünschenswert, sogar notwendig (29 %) o<strong>der</strong> zwingendnotwendig wäre (21 %). Weniger als einer <strong>von</strong> zehn Patienten(8 %) weist ein gesundheitliches Problem auf, dessenBehandlung als entbehrlich erachtet wird. An dieser Stelle sei betont, dass einige Personen ernsthafteGesundheitsprobleme und ungünstige Lebensbedingungen gleichzeitig aufweisen. So leben <strong>von</strong> all denjenigenBefragten, bei denen eine im Gesundheitswesen tätige Person feststellte, dass sie an einer Pathologie leiden, für die eineBehandlung zwingend notwendig ist, 8 % <strong>ohne</strong> Wohnung und 7 % kurz- o<strong>der</strong> mittelfristig in einer Unterkunft fürObdachlose. 15 % geben an, niemanden zu haben, <strong>der</strong> sie emotional unterstützt.Bei einem Drittel (33,5 %) <strong>der</strong> erkrankten Personen 73 , sind Komorbiditäten festzustellen, die mindestens zweiverschiedene Organsysteme (21 %), o<strong>der</strong> sogar drei o<strong>der</strong> mehr (12,5 %) betreffen. Somit weisen 24 % alle befragtenPersonen mindestens zwei Gesundheitsprobleme auf, <strong>der</strong>en Behandlung als wünschenswert eingestuft wird (und 6% bei denen die Behandlungen als zwingend notwendig erachtet werden). Diese erhöhte Häufigkeit in einer insgesamtjungen Bevölkerungsgruppe ist als Folge für einen erschwerten und damit oft verzögerten Zugang <strong>zur</strong> <strong>medizinischen</strong>Versorgung zu werten.59- Aufteilung <strong>der</strong> Bevölkerungsgruppe entsprechend <strong>der</strong> Anzahl <strong>der</strong> Krankheiten, <strong>der</strong>en Behandlung zumindestals wünschenswert eingestuft wirdHinweis <strong>zur</strong> Darstellung: 16 % <strong>der</strong> Befragten haben 2 gesundheitliche Probleme, <strong>der</strong>en Behandlung (mindestens) als wünschenswert eingestuft wird.> M. lebte vier Jahre lang im Gefängnis in Simbabwe - eine Zeit aus <strong>der</strong> er physische und psychischeFolgeschäden da<strong>von</strong>getragen hat. Er erzählt, dass er dort aufgrund seiner Homosexualität gefoltert wurde,die in Simbabwe gesetzlich verboten ist. Er erzählt, dass er schreckliche Schmerzen in den Beinen und in denKnien hatte. „Diese Schmerzen traten plötzlich während <strong>der</strong> Nacht auf und quälten mich regelrecht“, sagt er.Der Gefängnisarzt verschrieb ihm zunächst Schmerzmittel, <strong>der</strong>en Ergebnis mittelmäßig war; dieBehandlungsmethode wurde nicht fortgesetzt. Es wurde keine Untersuchung durchgeführt, um den Grund fürdie Beschwerden zu bestimmen. M. berichtet außerdem, dass er sehr schlecht schläft, wenig Appetit hat und71. Die Autoren danken Georges Fahet <strong>von</strong> <strong>der</strong> regionalen Gesundheitsinitiative <strong>der</strong> Region Midi-Pyrénées und Michel Verdier vom Informatikdienst <strong>von</strong> Médecins du MondeFrankreich für die Bereitstellung <strong>der</strong> Computertools für die Analyse <strong>der</strong> ICPC, die sie entwickelt haben.72. Die kurz- o<strong>der</strong> mittelfristige Kostenübernahme entspricht in diesem Bericht einer Kostenübernahme <strong>von</strong> einem Zeitraum <strong>von</strong> über sechs Monaten (Definition durch dieBerichte <strong>der</strong> Initiative <strong>zur</strong> Beobachtung des Zugangs <strong>zur</strong> <strong>medizinischen</strong> Versorgung in Frankreich <strong>von</strong> Médecins du Monde).73. Unter „erkrankte Personen“ werden die 80 % <strong>der</strong> Personen aller Befragten verstanden, die mindestens ein Symptom, eine Beschwerde o<strong>der</strong> eine Erkrankung angegebenhaben.Bericht des European Observatory – Médecins du Monde 83