RP 112 - Sociedad Argentina de Pediatría

Merlino R. 1 ; Peruffo V. 2 ; Azrak M. 3 ; Fernández Z. 4HIAEPSOR MARIA LUDOVICA DE LA PLATA 1 2 3 4INTRODUCCIÓNEn los últimos años, igual que en el resto del mundo, observamosun incremento de infección por Bordetella pertussis(BP). En lactantes es difícil la identificación de casos probablesdado que la sintomatología no se diferencia claramentede otras IRAB.OBJETIVODescribir características clínicas y de laboratorio de lactantescon sospecha de Coqueluche.POBLACIÓNPacientes entre 1 mes y 1 año que se internaron con sospechade Coqueluche en el Servicio de Clinica II durante el año2006.MATERIAL Y MÉTODOEstudio descriptivo, retrospectivo, observacional. Evaluamoshistorias clínicas de lactantes internados durante el año 2006por IRAB, en quienes con clínica subjetiva de coqueluche seinvestigó BP por cultivo y reacción en cadena de polimerasa(RCP) en aspirado nasofaríngeo (ANF). Se divide la poblaciónen dos grupos según resultado positivo o negativo dedicha determinación, analizando en cada grupo las variables:edad, sexo, días de internación, días de evolución, signos ysíntomas de presentación, resultados de análisis (hemograma,ERS, PCR), patrón radiográfico y vacunación, coinfecciónSociedad Argentina de PediatríaDirección de Congresos y EventosComité Nacional de Infectología PediátricaSINDROME COQUELUCHOIDE EN LACTANTESTOS CONVULSA: BROTE EPIDÉMICO EN TIERRA DEL FUEGODURANTE EL AÑO 2006Imsen A. 1 ; Marzetti S. 2 ; Guzman Olmos M. 3 ; Diez A. 4 ;Vargas G. 5 ; Guebel P. 6HOSPITAL REGIONAL RÍO GRANDE 1 2 3 4 5 6INTRODUCCIÓNLa tos convulsa (TC) en una enfermedad infecciosa agudacausada por Bordetella pertussis y eventualmente porBordetella parapertussis. Su distribución es universal; elreservorio es el hombre. Se produce en brotes epidémicoscada 3-5 años. La incidencia de TC en el mundo se ha incrementado,re emergiendo en países con alta cobertura de vacunación.En Argentina desde el año 2003 hubo un aumentoen la notificación de casos de TC. En Tierra de Fuego en2006 se presentó un brote de TC.OBJETIVOSA- Describir las características clínicas y epidemiológicas delbrote de TC en Tierra del Fuego año 2006.B- Comparar brotes de TC ocurridos en Tierra del Fuego yNeuquén.MATERIAL Y MÉTODOSSe realizó un estudio descriptivo-retrospectivo. Las definicionesde contacto, caso sospechoso y confirmado rebasaronen las recomendaciones nacionales. Los datos se tomaronde fichas de notificación, historias clínicas y resultados delaboratorio. Se compararon los datos epidemiológicos de lasprovincias de Neuquén y TDF.RESULTADOSEn Tierra del Fuego durante el año 2006 la tasa de incidenciaRP 248con virus respiratorios (Ag en ANF).Los resultados se registranen números absolutos o porcentajes.RESULTADOSIngresan en el estudio 76 pacientes, 25 RCP positiva para BP(2 cultivo +) y 51 RCP negativa. Comparando resultado devariables entre grupo negativo/positivo: edad promedio(2,31/2,68 m); sexo: femenino(57/52%); síntomas y signos: apnea(25,5/16%), tos quintosa (37/52%), CVAS (82/80%), dificultadrespiratoria (76,5/80%), fiebre (47/56%), hipoxemia (78.5/84%);hemograma: leucocitosis e/20000 y 60000 (12.2/28.6%), >60000 (0/5%), linfocitosis (12,2/23,8%), trombocitosis (70,7/66,6%); patrón radiográfico: normal (4/12%), hiperinsuflación(96/68%), atelectasia (49/48%), intersticiopatía (85/68%), condensación(45/36%); infección con VSR (52,2/52%);epidemiología viral+ (43,13/40%); promedio días de evolución(7/6,8d); promedio días de internación (12/10,8d); necesidadde UTI (5/4); ARM (3/2); no hubo óbitos. Vacunación 1ª dosis(37/40%), 2ª dosis (6/8%), 3ª dosis (2/0%).CONCLUSIONESLas diferencias clínicas halladas son: tos quintosa, dificultadrespiratoria, leucocitosis, linfocitosis y radiología normal engrupo RCP+. Existe una clara superposición entre ambaspatologías certificada con la elevada coinfección. Esto dificultala sospecha clínica de Coqueluche siendo importante labùsqueda de BP ante IRAB en este grupo etario.RP 249de TC fue 4,38/1000; mientras que en Neuquén en los años 2004-2005 fue de 2,5/1000 habitantes; siendo los más afectados losmenores de 5 años en ambos brotes. Los síntomas más frecuentesfueron: tos persistente y paroxística, vómitos, cianosis yapnea. Al momento del brote, en ambas provincias, la coberturade vacunación fue del 100% para