RP 112 - Sociedad Argentina de Pediatría

Sociedad Argentina de PediatríaDirección de Congresos y EventosComité Nacional de Infectología PediátricaROL DE LA ECOGRAFIA EN COMPLICACION BACTERIANADE VARICELARP 132Santi V. 1 ; Aird A. 2 ; Romero F. 3 ; Carranza F. 4CLÍNICA DEL NIÑO SRL 1 3 4 ;HOSPITAL INFANTIL DE CÓRDOBA 2INTRODUCCIÓNComplicaciones bacterianas severas de Varicela son Celulítisy Fascitis Necrotizante, resultando difícil solo por clínica sudiagnostico diferencial.OBJETIVOImportancia de la Ecografía como método complementariono invasivo de diagnóstico y seguimiento entre Celulítis yFascitis Necrotizante como complicación de Varicela.MATERIAL Y MÉTODONiño de 4 años sin vacuna con Varicela, complicado conEscarlatina y tumefacción eritematosa caliente y dolorosaque crepita en cara anterolateral y posterior de pierna derechay codo derecho. Hemograma: GB 25.300 - NC 11 y NS70 _ VSG: 102 _ PCR: +++ _ AELO: 156 _ Hemocultivo: (-).Rx. M. I. Der.: compromiso partes blandas con burbujasaéreas. Eco. M. I. Der.: contenido ecogénico heterogéneodel TCS a tensión de 120 mm. longitud y 6 mm. anteroposterior.Sospechando Fascitis y Celulítis sinérgica (aeróbios+ anaerobios) se medica con Clindamicina y Ceftriaxonapor 10 días. Fiebre y toxicidad persisitente por infección M.I. Der. requiere seguimiento clínico ecográfico demostrandoa los 7 días disminución de colección ecogénica TCS,respetando fascia y músculos.RESULTADO Y COCLUSIONESResuelta la Varicela, la persistencia de fiebre y toxicidadpor infección bacteriana del M. I. Der., demostró el valor dela Ecografía sumado a la clínica, evitando el abordaje quirúrgicoy la resolución del caso con ATB y medidas de apoyogeneral.FUNGEMIA POR PICHIA ANÓMALA ENNIÑOS INMUNOCOMPROMETIDOSTapponnier A. 1 ; Bontcheff Mineff A. 2 ; Gregorio G. 3 ;Moreno R. 4 ; Capece P. 5 ; Posse G. 6 ; Cordoba S. 7HOSPITAL NACIONAL ALEJANDRO POSADAS 1 2 3 4 5 6 ; HOSPITAL MALBRAN 7INTRODUCCIÓNPichia anómala es una levadura oportunista aislada principalmenteen vegetales, suelo y jugos de frutas. Se ha descriptoformando parte de la flora de fauces, piel y tractogastrointestinal, pero dada su baja virulencia no constituyeun patógeno habitual en el ser humano. No obstante, en pacientescon factores predisponentes como neutropenia, infecciónpor VIH o prematurez puede causar infecciones derelevancia clínica.OBJETIVOSReportar la presencia de fungemia por Pichia anómala enniños inmunocomprometidos.Describir los factores de riesgo en estos pacientes.Analizar la sensibilidad a los antifúngicos de las cepas aisladas.MATERIAL Y MÉTODOSSe analizaron las historias clínicas de 6 pacientesoncohematológicos de nuestro servicio que presentaronfungemia por Pichia anómala registrándose: edad, sexo, enfermedadde base, factores de riesgo (tratamiento quimioterápico,catéter implantable, uso previo de antimicrobianos),terapéutica y evolución. Se utilizó el sistema de detecciónmicrobiana BacT/ALERT como procedimiento cualitativo deRP 133recuperación y detección de las levaduras. Los aislamientosse efectuaron en medio Saboureaud y la tipificación se realizóutilizando las tarjetas VITEK YBC (bioMerieux S.A.,France). El estudio de la sensibilidad a los antifúngicos serealizó a través del método de dilución del E.U.C.A.S.T.RESULTADOSLa edad fue entre 1 y 11 años (mediana: 5 años); 4 de ellos(67%) de sexo femenino. Patología de base: 3 tumores sólidos,2 Leucemia linfoide aguda y 1 Leucemia mieloide aguda.Factores de riesgo: neutropenia: 4 (67%); quimioterapia previa:6 (100%); catéter semiimplantable: 5 (83%); antibioticoterapiade amplio espectro previa 4 (67%). En 3 casos (50%) seaisló Pichia anómala tanto en hemocultivos como en retrocultivos,en los 3 restantes el aislamiento fue en retrocultivos. En5 pacientes (83%) se realizó búsqueda de focos profundosresultando negativa. Todos los pacientes recibieron anfotericinaB. En los 5 niños con catéter semiimplantable se realizó extraccióndel mismo. Todos presentaron buena evolución. Delas 6 cepas aisladas, 5 fueron estudiadas y resultaron sensiblesa anfotericina B, fluconazol, itraconazol y voriconazol.CONCLUSIONESLa detección de estos casos en este período nos alerta a labúsqueda de hongos oportunistas emergentes que ocasionanfungemias en pacientes inmunocomprometidos. En nuestrocaso todas las cepas estudiadas fueron sensibles a losantifúngicos enfrentados.–126–