RP 112 - Sociedad Argentina de Pediatría

6° CONGRESO ARGENTINO DE INFECTOLOGÍA PEDIÁTRICAJornada de la Sociedad Latinoamericana de Infectología Pediátrica (SLIPE) - Cono SurBuenos Aires, 16 al 19 de Abril de 2008PATRON DE SENSIBILIDAD DE STREPTOCOCCUS PNEUMONIAEA DIFERENTES ANTIBIOTICOSGajo Gane M. 1 ; Omasttot Araya, N. 2 ; Garcia Saito V. 3 ;Montenegro J. 4HOSPITAL JUAN PABLO II 1 2 3 4El Streptococcus Pneumoniae continúa siendo una importantecausa de morbimortalidad en los pacientes pediátricos.La determinación de la susceptibilidad ATB en cepas de dichogermen se ha vuelto crítica en los últimos años debidoa la aparición de cepas resistentes a Penicilina (PEN) y aotros antimicrobianos.En el presente trabajo evaluamos la prevalencia de las cepasde St. Pneumoniae aisladas exclusivamente en pacientespediátricos con neumonías o meningitis en el HospitalPediátrico Juan Pablo II. Se estudiaron 82 aislamientos, efectuadosen el Laboratorio de Bacteriología de nuestro hospitaldesde el 01-04-2003 al 31-07-2007.De 31 cepas de Neumococos analizadas provenientes defoco meníngeo, 16 fueron sensibles a la Oxacilina (Oxa), 7resultaron resistentes a la misma y 8 cepas no viables. Deestas 7 cepas resistentes a Oxa, 2 eran sensibles a PENpor CIM y 5 presentaron sensibilidad intermedia a la misma.Con relación a la cefalosporina de tercera generaciónusada, CEFTRIAXONA (CRO) por CIM, 5 de dichas cepasfueron sensibles a la mencionada droga, mientras que 2cepas presentaron sensibilidad intermedia. Los puntos deRP 298corte utilizados fueron los propuestos por CLSI (Clinical andLaboratory Standards Institute).De 51 neumococos estudiados provenientes de foco respiratorio,24 eran Oxa sensibles, 23 Oxa resistentes y 4 noviables. De los 23 aislamientos resistentes, al realizar la CIMpara PEN, 19 fueron sensibles a la misma, y 2 cepas resistentesa nivel intermedio. Con respecto a la CRO, 21 cepaseran sensibles a la misma por CIM, y 1 cepa presentó resistenciaintermedia, cabe destacar que en esta etapa en quese realizaron las CIM, 2 cepas fueron no viables. Los puntosde corte usados en esta oportunidad fueron propuestospor DRSPTWG (Drug Resistance SPN Therapeutic WorkingGroup).También se realizaron patrones de sensibilidad para otrosATB, de los cuales, hallamos aumento de la resistencia desdeel 2003 al 2007 fundamentalmente en TMS (26 a 60%) yERITROMICINA (0 a 16%) en el mismo periodo.Este trabajo nos permitió arribar a importantes conclusionesen relación a resistencias a diferentes ATB de nuestrosneumococos y axial plantear recomendaciones con respectoal tratamiento de los focos meníngeos y respiratorios.INFECCIONES INVASIVAS POR STAPHYLOCOCCCUS AUREUS METICILINORESISTENTE ADQUIRIDO EN COMUNIDAD EN NIÑOS HOSPITALIZADOSEN DOS CENTROS UNIVERSITARIOS. URUGUAY 2003-2007RP 300Pirez García M. 1 ; Amorín B. 2 ; Castro M. 3 ; Sandín D. 4 ;Perdomo V. 5 ; Chamorro F. 6 ; Romero C. 7 ; Giachetto G. 8SLIPE FACULTAD DE MEDICINA UNIVERSIDAD DE LA REPÚBLICA URU-GUAY 1 ; DIPLOMA DE INFECTOLOGÍA PEDIÁTRICA, CENTRO HOSPITALA-RIO PEREIRA ROSSELL, UDELAR 2 3 ; DEPARTAMENTO DE PEDIATRÍA, CEN-TRO HOSPITALARIO PEREIRA ROSSELL, MSP-UDELAR 4 5 6 ; DIPLOMA DEINFECTOLOGÍA PEDIÁTRICA, CENTRO HOSPITALARIO PEREIRA ROSSELL,UDELAR 7 ; DEPARTAMENTO DE PEDIATRÍA, CENTRO HOSPITALARIOPEREIRA ROSSELL, MSP-UDELAR 8INTRODUCCIÓNA partir del año 2001, en Uruguay la incidencia de infeccionespor cepas de S.aureus meticilino resistente nomultiresistente adquiridas en la comunidad (SAMR-AC) enniños aumentó significativamente. Este germen se estableciócomo patógeno emergente representando un problemade salud pública.OBJETIVODescribir las características clínicas y evolutivas de los niñoshospitalizados con infecciones invasivas por SAMR-AC endos centros universitarios en el período 2003 – 2007.METODOLOGÍASe incluyeron niños con infecciones invasivas por SAMR-AChospitalizados entre 1/1/03 y 31/12/07 en el Centro HospitalarioPereira Rossell (CHPR) y en el Hospital Escuela delLitoral de Paysandú (HELP). La susceptibilidad antimicrobianade S. aureus en aislamientos de sitios normalmente estérilesse realizó según normas CLSI 2006. Se analizó edad,sexo, localización de la infección, complicaciones y mortalidad.RESULTADOSFueron hospitalizados 68 niños; CHPR (n=51), HELP(n=17).Las presentaciones más frecuentes fueron: osteoarticular(n=26); empiema (n=23) y bacteriemia secundaria a infecciónde piel y partes blandas (n=7). La media de edad segúnlocalización fue: 7 años en el grupo con infecciónosteoarticular y 16 meses en el grupo con empiema. En elprimer grupo, requirieron drenaje todos los niños; presentaronsepsis 5, pandiafisitis 9, trombosis venosa profunda 4,fallecieron 2 y evolucionaron a la cronicidad 5. En el segundogrupo, requirieron toracotomía 10, presentaron sepsis 5,neumatoceles 7, compromiso bilateral 4 y fallecieron 3.CONCLUSIONESAl igual que lo descrito en otras series, las infeccionesinvasivas por SAMR- AC presentaron elevada morbilidad ymortalidad. Es necesario conocer las formas de presentaciónclínica y evolución de estas infecciones para realizar undiagnóstico precoz y tratamiento adecuado. Futuros estudios,incluyendo la caracterización genética de las cepas contribuirána mejorar la prevención y tratamiento.–193–