RP 112 - Sociedad Argentina de Pediatría

6° CONGRESO ARGENTINO DE INFECTOLOGÍA PEDIÁTRICAJornada de la Sociedad Latinoamericana de Infectología Pediátrica (SLIPE) - Cono SurBuenos Aires, 16 al 19 de Abril de 2008INFECCIONES DEL TRACTO URINARIO ASOCIADAS ACATETER VESICAL EN LA TERAPIA INTENSIVA PEDIATRICAAguirre C. 1 ; Galeano H. 2 ; Boyesuk A. 3 ; Blanco A. 4 ;Abreo Almiron G. 5 ; Alarcon B. 6 ; Arquero M. 7 ; Giusiano G. 8HOSPITAL PEDIÁTRICO JUAN PABLO II 1 2 3 4 5 6 7 8INTRODUCCIÓNLa infección de tracto urinario es una de las infeccionesintrahospitalarias mas frecuentes. La utilización de catéteresurinarios en las unidades de cuidados intensivos pediátricos,es una práctica habitual para un mejor manejo hemodinámicoe hidroelectrolítico. Esto conlleva a un aumento de lasinfecciones asociadas a los mismos, provocando mayor morbilidadasí como mayor estadía y costos de internación.OBJETIVOSConocer las tasas de utilización y de infección asociadas aCV y los microorganismos productores de las mismas en laUCIP de nuestro hospital.MATERIALES Y MÉTODOSEstudio prospectivo, descriptivo. Fueron incluídos todos losniños menores de15 años a los cuales se les colocó un catétervesical (CV) en la UCIP de nuestro hospital, durante elperiodo comprendido entre el 01/02 al 30/11 del 2007. Seutilizaron las definiciones de infección asociada a CV publicadaspor el CDC-NNIS. Se excluyeron pacientes con CVcolocados 72 hs. o más previas al ingreso a la unidad.RP 202RESULTADOSSe analizaron 193 pacientes. Se registraron 10 infeccionesasociadas a CV. Los microorganismos aislados fueron:Acinetobacter spp. (1), Candida Albicans (2), Candidaparapsilosis (1), Klebsiella pneumoniae (1), Levaduras (3),Escherichia coli (1), Enterococo (1).La taza de utilización de los CV fue de: 0.3 (CDC-NNIS:tasa 0,3; percentilos: de 0,13 a 0,40) La taza de infecciónfue de 11,3 (CDC-NNIS: tasa 4; percentilos: de 0 a 8,9).CONCLUSIONESLa tasa de utilización fue coincidente con la publicada porel CDC. La tasa de infección fue superior a la esperada,con prevalencia de las infecciones fúngicas, creemos, debidoa una prolongación en el uso de CV y la utilización deantibióticos de amplio espectro.ADOLESCENTES MAYORES DE 16 AÑOS CON INFECCIÓN HIV:¿CÓMO NOS PREPARAMOS PARA LA TRANSICIÓN?Arazi Caillaud S. 1 ; Mecikovsky D. 2 ; Miranda C. 3 ;Bordato A. 4 ; Rocco C. 5 ; Bologna R. 6HOSPITAL GARRAHAN 1 2 3 4 5 6INTRODUCCIÓNLa infección por HIV está considerada una patología crónica,la atención de los adolescentes representa un desafíoque requiere un abordaje con estrategias y objetivos específicos.En esta institución se siguen aproximadamente 550pacientes de los cuales aproximadamente el 50% son mayoresde 12 años.OBJETIVOSEvaluar la situación de los adolescentes con infección HIVque asisten al hospital, sus características clínicas, epidemiológicasy su evolución actual.MATERIAL Y MÉTODOSSe realizó un corte transversal. Se revisaron las historiasclínicas de los pacientes mayores de 16 años, que asistierona sus controles en los últimos dos años a los Serviciosde Infectología y Salud Mental.RESULTADOS85 pacientes (37 mujeres, 48 varones), con una medianade edad de 17.2 años, edad al diagnóstico de 3.8 años ytiempo de tratamiento en el hospital de 13 años. La vía deRP 203transmisión se conoce en 81 pacientes, 89% vertical, 8,7%transfusional y 2,3% abuso sexual. El 19% vive en la ciudadde Buenos Aires, 74% en el conurbano bonaerense, 5% enel interior de la provincia de Buenos Aires y 2% en el interiordel país. Según la estadificación clínica del CDC 63,5% presentanestadio C, 28,2% B y 8,2% A y según la situacióninmunológica: 61% estadio 3, 26% estadio 2 y 13, estadio1, con una mediana de CD4 de 22%. Cuatro de nuestraspacientes son madres (10,8% de las mujeres). El 94% recibetratamiento de alta eficacia, de éstos, el 19% tuvo uncambio de tratamiento durante el 2007 y 8,75% recibe tratamientode última línea. El 37% de los pacientes requirióinternación en los últimos 2 años, siendo los síntomas declase B los más frecuentes (46%). En los últimos años seregistró una mortalidad anual de 1,18% con eventos relacionadosa SIDA.CONCLUSIONESNuestra población de adolescentes presenta un estadio deenfermedad avanzada, con una historia larga de tratamientosy un seguimiento en el hospital prolongado. Están entrandoen la edad adulta y requieren un nuevo abordaje terapéuticopor lo que se plantea como una necesidad un plan detransición hacia un hospital de adultos para su seguimiento.–155–