RP 112 - Sociedad Argentina de Pediatría

Sociedad Argentina de PediatríaDirección de Congresos y EventosComité Nacional de Infectología PediátricaIMPACTO DE NUEVOS VIRUS RESPIRATORIOS, CHLAMYDIA YMYCOPLASMA EN NIÑOS CON SIBILANCIAS RECURRENTESY FACTORES DE RIESGO PARA ASMARP 215Maffey A. 1 ; Venialgo C. 2 ; Barrero P. 3 ; Fuse V. 4 ; MárquesA. 5 ; Villalba A. 6 ; Saia M. 7 ; Entrocassi A. 8 ; Fermepin M. 9 ;Teper A. 10 ; Mistchenko A. 11HOSPITAL DE NIÑOS DOCTOR RICARDO GUTIÉRREZ 1 2 3 4 5 6 7 10 11 ; FA-CULTAD DE FARMACIA Y BIOQUÍMICA. UBA 8 9INTRODUCCIÓNLos virus respiratorios, entre otros patógenos, son los agentesinfecciosos que con mayor frecuencia desencadenansibilancias en las distintas etapas de la infancia.OBJETIVOSConocer la circulación estacional y evaluar la prevalencia delos virus respiratorios, Clamydia y Mycoplasma en niños consibilancias recurrentes y factores de riesgo para asma hospitalizadospor obstrucción bronquial.MATERIAL Y MÉTODOSEstudio observacional, prospectivo y de corte transversal. Seincluyeron pacientes de 2 meses a 16 años, hospitalizados,con antecedentes de dos o más episodios de obstrucciónbronquial y factores de riego para asma durante un año calendario.A partir de secreciones respiratorias se analizó lapresencia de Virus Sincicial Respiratorio (VSR); Adenovirus(AV); Parainfluenza (PI) 1, 2 y 3; e Influenza (INF) A y B medianteinmunofluorescencia indirecta, y Rinovirus (RV);Enterovirus (EV); Metapneumovirus (hMPV); Bocavirus (BoV)Coronavirus (CoV), Chlamydophila pneumoniae (Chl) y Mycoplasmapneumoniae (Myc) mediante reacción en cadena dela polimerasa.RESULTADOSSe reclutaron 209 pacientes (118 femeninos), edad (x ± DS) 4,4± 4 años. El 80% y 66% de los pacientes tenía antecedentesfamiliares y personales de atopía respectivamente. Se detectaron162 (77,5%) casos positivos. El 72% de los casos positivospresentaba un solo agente viral, el 26% una coinfección doble yel 2% una coinfección triple. Los agentes detectados fueron:VSR 85 (40%); RV 52 (24,5%); hMPV 16 (7,5%); INFA 13 (6%),EV 11 (5%); BoV 10 (4,7%); Myc 7 (3,3%); Chl 6 (3%); AV 4(2%); CoV 4 (2%); PI1 2 (1%); INFB 1 (0,5%) y PI 3 1(0,5%). Lasinternaciones se incrementaron desde marzo y abril, alcanzaronsu pico máximo durante el mes de julio y volvieron a aumentardurante octubre, en coincidencia con la mayor circulación deRV, VSR y hMPV respectivamente.CONCLUSIONESLos niños con sibilancias recurrentes y factores de riesgo paraasma hospitalizados por obstrucción bronquial presentan unaprevalencia alta de virus respiratorios y baja de Clamydia yMycoplasma. Los picos de internaciones coinciden con lospicos de mayor circulación viral.CONSUMO DE ANTIMICROBIANOS EN UNA UNIDADDE TERAPIA INTENSIVA NEONATALRP 216Marco Del Pont J. 1 ; Tonetto I. 2 ; Posse V. 3 ; Martini V. 4HOSPITAL ITALIANO 1 2 3 4OBJETIVODescribir el consumo de antimicrobianos en una unidad deterapia intensiva neonatal.MÉTODOSSe realizo un estudio descriptivo, observacional, retrospectivo.Se utilizó programa excel para la elaboración de datos.Se registró mensualmente el uso de determinado grupo deATB. Se tomaron los ATB de uso sistémico quedando excluidosalgunos ATB y productos de aplicación tópica con ATB.Se incluyeron todos los pacientes admitidos en terapia intensivaneonatal. Período de estudio desde Enero del 2005 aoctubre del 2007.Registro de datos y definiciones. Se registraron mensualmenteel Consumo de determinado grupos de antimicrobianos apartir de registros de datos suministrados por farmacia. Se utilizócomo medida de consumo la dosis diaria definida de estosagentes ajustadas por cada 1000 días paciente. Se define comoDDD de un ATB a la dosis media estandarizada diaria de untratamiento de un adulto. Estos valores se aplican tanto parauna población adulta como pediátrica desde el momento quesu uso es solo para estandarizar los consumos y no para estableceruna recomendación terapéutica para cada antibiótico.Los resultados fueron comparados con estándares locales.DDD Estándar Estándares locales2005 2006 2007 PC10 PC25 PC50 PC75 PC90Céfalo 1° 9,8 7,8 8,6 0,7 1,5 3,5 11,6 27,6Ampicilina 49,8 39,7 52,1 37,4 50,6 66,1 115,9 202Céfalo 3° 10,5 13,1 6,6 2,3 4,3 9,5 13 43,9Carbapenem 4,4 10,3 9,4 0,8 2,1 4,4 12,8 21,7Quinolona 2,4 0,9 6,7 0 0 0 1,5 3,5Vancomicina 8 11,3 14,2 1,5 2,2 5,6 14,6 28,1Aminoglucósido 41,6 32,3 39 - - - - -Pac con ATB * 25% 18% 35% - - - - -Céfalosporina 1° cefalexina, cefazolina. Ampicilina. Ampicilinasulbactam, amoxicilina sulbactam. Cefalosporina de 3°ceftriazona, ceftazidime. Aminoglucosido: gentamina,amikacina.* Porcentaje de pacientes con ATBLa mayoría de los ATB se encuentran entre los percentilos50-75, excepto quinolonas que aumento 64%, superando elPC 95, y se observó una reducción del 37% en el uso de lascefalosporinas de 3ª.CONCLUSIONESCreemos importante realizar estudios de vigilancia sobre eluso de antimicrobianos que nos permitan conocer la situaciónde cada unidad y poder compararla con otros centros, yadecuar el uso de los mismos y poder disminuir la resistenciade los microorganismos en esas unidades.–160–