RP 112 - Sociedad Argentina de Pediatría

Cociglio M. 1 ; Pierini J. 2 ; Kusznierz G. 3 ; Molina F. 4 ; Malatini I. 5 ;Ortellao L. 6 ; Schroeder I. 7 ; Bonfiglio P. 8 ; Millan A. 9HOSPITAL DE NIÑOS DR. O ALASSIA 1 4 7 8 9 ;HOSPITAL ITURRASPE 2 ; INER CONI 3 ; HOSPITAL ITURRASPE 5 6Sociedad Argentina de PediatríaDirección de Congresos y EventosComité Nacional de Infectología PediátricaLOS ADENOVIRUS NOS SIGUEN ASOMBRANDOOpción a PremioSP 191Los Adenovirus (ADV) juegan un rol importante en la etiologíade la Infección Respiratoria Aguda (IRA), provocando variedadde procesos clínicos desde infecciones asintomáticas hastaenfermedad mortal y en ocasiones es causa de IIH.OBJETIVOSAnalizar los hallazgos clínicos y la epidemiología molecularde las IRA por ADV en niños hospitalizados.MATERIAL Y MÉTODOEn dos hospitales públicos de la ciudad de Santa Fe, desdeagosto de 2003 a marzo de 2006 se estudiaron retrospectivamente93 pacientes con IRA por ADV mediante inmunofluorescenciaen aspirados nasofaríngeos. La caracterizaciónmolecular se realizó por PCR que amplifica el gen del hexónpara ADV 3, 7 y 21. Por presentación clínico-epidemiológicase agruparon en 2003(G1) y 2004-2006(G2).RESULTADOSSe identificaron 45 casos de agosto a octubre de 2003, y 48:3 en 2004, 28 en 2005 (distribuidos homogéneamente en elaño) y 16 en 2006. Predominó el Ad7 y a partir de 2004 circulóen menor proporción Ad3. En G1, la edad fue en el 78%menor a 1 año (media 9,7 meses), con diagnóstico de neumonía(80%) y bronquitis obstructiva (11%), mientras en G2la edad media fue de 16,7 meses, con menor proporción deneumonía (38%) y otros diagnósticos: fiebre faringoconjuntival(21%), catarro de vías superiores (15%), síndrome febril (8%),conjuntivitis y diarreas. Las internaciones previas por IRA representaronfactores de riesgo para el desarrollo de mayorseveridad, no así cardiopatía, desnutrición, S de Down yprematurez. Los hallazgos radiológicos más frecuentes fueronatrapamiento aéreo, infiltrado intersticial y atelectasias(estas últimas principalmente en G1 (24%). Se evidencióleucocitosis con desviación a la izquierda y fiebre prolongada.Comparando G1/G2: requerimiento de O 2(89%/ 54%-media 30,9/9,1 días), cuidados intensivos (51/18,8%, media24/12,5 días), asistencia respiratoria (42/17%) y estadía hospitalaria(mediana 18/6 días), fueron mayor en el primer grupo.Los fallecidos (9/5), la EPOC post viral (11/0), dependenciade O 2(6/0) demostró la gravedad de los casos con Ad7 en2003. La IIH ocurrió en 21 casos en G1 y 11 casos en G2.CONCLUSIONESLos Ad7 en 2003 podrían ser variantes genómicas de mayorpatogenicidad. Es importante el diagnóstico temprano paraimplementar estrategias de aislamiento nosocomial y educacióndel personal para evitar la IIH.INFECCIÓN SEVERA POR BORDETELLA PERTUSSISEN UNA UNIDAD DE CUIDADOS INTENSIVOSRP 192Penazzi M. 1 ; Casanueva E. 2 ; Mari E. 3 ; Burgos Pratx R. 4 ;Saisiain P. 5HOSPITAL DEL NIÑO DE SAN JUSTO 1 2 3 4 5INTRODUCCIÓNLa infección por Bordetella Pertussis (BP) evidenció un aumentoen su tasa de reporte por 100000 habitantes de 17,78a 28,64 en menores de 1 año y de 0,02 a 0,22 en el grupode 15 a 49 años en el período 1995-2000. La mayor mortalidadse observa en menores de 1 año, especialmente menoresde 6 meses. En los últimos años se asistió a un incrementoen la forma de presentación fulminante con hipertensiónpulmonar severa (etiopatogenia desconocida) y muertepor shock cardiogénico. No existe hasta la fecha un abordajeterapéutico eficaz contra esta complicación.OBJETIVOSEvaluar epidemiología, clínica, antecedentes inmunitarios yevolución de los niños internados con infección porBordetella Pertussis en la UCIP del HNSJ en el año 2007.MATERIALES Y MÉTODOSEstudio retrospectivo, descriptivo, no comparativo. El diagnósticode BP se realizó por PCR del aspirado nasotraquealen el Instituto Malbrán.RESULTADOSSe asistieron 9 pacientes con infección por BP; mediana deedad: 2 meses (rango: 1-6 meses). Ninguno vacunado. Ingresaronpor taquicardia (190-230 por minuto) y dificultadrespiratoria. Media de recuento de glóbulos blancos: 60400.Seis presentaron neumonía y requerimiento de ARM. Serealizó exanguinotransfusión en 7 pacientes. Cinco presentaronhipertensión pulmonar por ecocardiograma. Fallecieron5 pacientes, todos por colapso cardiovascular; todospresentaban neumonía. A 4 de ellos se les había realizadoexanguinotransfusión. Se realizó autopsia en 1 paciente. Informótraqueobronquitis y neumonía necrotizante. No hallótrombos leucocitarios.CONCLUSIONESAnte la creciente aparición de casos de coqueluche grave ysu manifestación hemodinámica generalmente refractariaal tratamiento se debe insistir en la adecuada inmunizacióny considerar la vacunación con un booster a padres de menoresde 6 meses, ya que suelen ser el caso índice.–150–