RP 112 - Sociedad Argentina de Pediatría

Sociedad Argentina de PediatríaDirección de Congresos y EventosComité Nacional de Infectología PediátricaHIPOACUSIA EN EL RECIEN NACIDO DE ALTO RIESGO ENEL SERVICIO DE NEONATOLOGIA DEL HOSPITAL LAGOMAGIORE.USO DE AMINOGLUCOSIDOS VS OTROS FACTORES DE RIESGOMontaño J. 1 ; Ranzuglia O. 2 ; Arges L. 3 ; Gamboa L. 4 ;Gómez J. 5 ; Rojas L. 6HOSPITAL DE NIÑOS JUAN CARLOS NAVARRO 1 ;HOSPITAL LAGOMAGIORE. MENDOZA. 2 3 ; HOSPITAL PEDIÁTRICO DR.HUMBERTO J. NOTTI 4 5 ; HOSPITAL MARCIAL QUIROGA 6INTRODUCCIÓNLa hipoacusia es un problema de especial importancia en lainfancia, pues el desarrollo intelectual y social se relacionaíntimamente con ésta. En El Hospital Lagomagiore (HL) serealiza el screenig auditivo para la detección precoz dehipoacusia a todos los RN, con Respuesta Refleja a EstímulosSonoros (RRES) y a los niños de riesgo además con métodosobjetivos como la otoemición acústica (OEA) y el PotencialesEvocados Auditivos (BERA). Otros estudios demuestranque la intervención temprana en niños en situación deriesgo redunda en la disminución del número de lasdiscapacidades o en la severidad de las mismas, disminuyendola necesidad de institucionalización y permite el desarrollode independencia.Pirez García M. 1 ; Telechea H. 2 ; Speranza N. 3 ; SanturioA. 4 ; Giachetto G. 5 ; Algorta G. 6 ; Nanni L. 7 ; Pirez M. 8SLIPE FACULTAD DE MEDICINA UNIVERSIDAD DE LA REPÚBLICA URU-GUAY 1 ; DEPARTAMENTO DE FARMACOLOGÍA Y TERAPÉUTICA,UDELAR 2 3 ; DEPARTAMENTO DE FARMACIA, CENTRO HOSPITALARIOPEREIRA ROSSELL, MSP 4 ; DEPARTAMENTO DE PEDIATRÍA, CENTRO HOS-PITALARIO PEREIRA ROSSELL, MSP-UDELAR 5 ; LABORATORIO DE MICRO-BIOLOGÍA, CENTRO HOSPITALARIO PEREIRA ROSSELL, MSP-UDELAR 6 ; DE-PARTAMENTO DE FARMACIA, CENTRO HOSPITALARIO PEREIRA ROSSELL,MSP 7 ; DEPARTAMENTO DE PEDIATRÍA, CENTRO HOSPITALARIO PEREIRAROSSELL, MSP-UDELAR 8INTRODUCCIÓNEn los últimos años se ha observado un aumento en la frecuenciade aislamientos de S. aureus meticilino resistente no multirresistenteen niños con infecciones comunitarias. En julio de 2004 secomenzaron a aplicar nuevas recomendaciones de antibioticoterapiaempírica. Es necesario vigilar el consumo de antibióticos(ATB) y la susceptibilidad antimicrobiana para evaluar la vigenciade dichas recomendaciones.OBJETIVODescribir la evolución de la susceptibilidad de S. aureus y su relacióncon el consumo de ATB en el Hospital Pediátrico del CentroHospitalario Pereira Rossell (HP- CHPR) entre 2001 y 2006.DISEÑOSe estimó el consumo en pacientes hospitalizados mediante ladosis diaria definida (DDD)/100 camas día (DDD/100) para losATB recomendados en el tratamiento empírico de las infeccionesestafilocócicas. La referencia fueron las DDD del CollaboratingRP 296OBJETIVOS1) Cuantificar los Recién Nacidos (RN) menores de 32 semanas,de menos de 1.500 gramos, en el Servicio deNeonatología del HL, que presentan hipoacusia, detectadapor OEA, RRES y BERA, en el periodo 01/01/06 a 30/06/07.2) Detectar que factores de riesgo presentan los pacientescon hipoacusia en la población estudiada. 3) Analizar dentrode los factores de riesgo detectados cuales son los más frecuentes.4) Detectar que lugar en orden de frecuencia ocupanlos aminoglucosidos como causa de hipoacusia en lamuestra estudiada.MATERIALES Y MÉTODOSSe trata de un estudio retrospectivo, descriptivo y observacional,recabando datos de las historias clínicas pertenecientesal Servicio de Neonatología del HL en el período que vadesde el 1º de enero del año 2006 hasta el 30 de Junio del2007. Los datos fueron organizados mediante el uso de planillasde Excel.RESULTADOSFueron evaluadas 92 historias clínicas, 40 presentaron factoresde riesgo para hipoacusia y contaban con evaluaciónaudiológica completa (REES, OEA y BERA); de estos soloen 8 pacientes se detecto hipoacusia. De estos recibierontratamiento con aminoglucósidos 100%, 50% presentaron ictericia;38% requirieron ARM; 20% tuvieron diagnóstico dehemorragia endocraneana, al igual que aquellos que fueronal nacer deprimidos graves o grave-graves. No hubo en lamuestra antecedentes de TORCH, síndromes genéticos, nimalformaciones cráneo-faciales.CONCLUSIÓNSegún el análisis de los datos de este trabajo, podemos decirque del total de los RN con factores de riesgo para hipoacusia,solo el 20% la padece. Siendo el uso de aminoglucosidos elfactor que con mayor frecuencia se detecto.EVOLUCIÓN DEL CONSUMO DE ANTIBIÓTICOS Y DE LA SUSCEPTIBILIDADANTIMICROBIANA EN EL CENTRO HOSPITALARIO PEREIRA ROSSELLEN LA ERA DEL STAPHYLOCOCCUS AUREUS METICILINO RESISTENTERP 297Centre for Drug Statistics Methodology (OMS). Se analizó la susceptibilidadde S. aureus a dichos ATB en aislamientos de piel,partes blandas y sitios normalmente estériles, según normas CLSI2006. Los datos se obtuvieron del Programa WinFarma de la Farmaciay del Laboratorio de Microbiología del CHPR. La evolucióndel consumo se expresó como cambio porcentual de DDD/100 yla susceptibilidad de S.aureus en porcentaje.RESULTADOSEn el 2001 las DDD/100 fueron: vancomicina 0,003, clindamicinai/v 0,002; cotrimoxazol oral 0,05, cefuroxime i/v 0,017. Durante losaños 2002 y 2003 el consumo de estos ATB no se modificó. Apartir de 2004 su consumo aumentó significativamente. Entre 2001y 2006 aumentó el consumo de vancomicina 300%, clindamicina2000%, cotrimoxazol 1200%, cefuroxime 2058%. La cefradina disminuyó70%. La susceptibilidad global de S. aureus a oxacilinadisminuyó de 81% (2001) a 40% (2006) (p