RP 112 - Sociedad Argentina de Pediatría

6° CONGRESO ARGENTINO DE INFECTOLOGÍA PEDIÁTRICAJornada de la Sociedad Latinoamericana de Infectología Pediátrica (SLIPE) - Cono SurBuenos Aires, 16 al 19 de Abril de 2008INFECCIÓN HIV-SIDA Y MANIFESTACIONES DERMATOLÓGICASEN PEDIATRÍAÁlvarez M. 1 ; Aird A. 2 ; Bilbao F. 3 ; Pichichero G. 4 ;Vaula C. 5 ; Ridruejo S. 6HOSPITAL INFANTIL CIUDAD DE CÓRDOBA 1 2 3 4 5 6OBJETIVOSPresentar dos pacientes pediátricos con HIV-SIDA, con lesionesdermatológicas atípicas.INTRODUCCIÓNLos paciente infectados con HIV presentan alguna forma demanifestación cutánea en el curso de su enfermedad, en algunoscomo dato clínico de presentación y en otros comomanifestación de una infección oportunista.MATERIAL Y MÉTODOSCaso Clínico 1:Paciente de sexo femenino de 9 anos. Consulta por dificultadrespiratoria. Ingresa a UTI por IRA secundaria a neumoníacon infiltrado alveolo-intersticial bilateral, etiología PneumocystisJiroveci, tratada con TMP-SMX (EV). Se confirma infecciónpor VIH-SIDA estadio clínico C3: Elisa HIV, reactivo;Western blot, positivo; linfocitos T CD4 1.77%; carga viral150.000 copias.Antecedentes patológicos:Diarrea crónica del lactanteAsma leve-moderadoOMA supurada bilateral múltiples¿QUÉ NECESITAMOS MEJORAR EN LA PREVENCIÓN DELA TRANSMISIÓN PERINATAL DEL VIH?Bruno M. 1 ; Martin Alonso M. 2 ; Álvarez L. 3 ; Hermosid S. 4 ;Benetucci J. 5 ; Deluchi G. 6 ; Ruvinsky R. 7HOSPITAL CG DURAND 1 2 3 4 7 ; HOSPITAL F MUNIZ 5 ; FUNDAI 6INTRODUCCIÓNEn la última década la tasa de transmisión vertical (TV) delVIH fue disminuyendo. A pesar de la disponibilidad de instrumentospara la detección y prevención del VIH, es necesariooptimizar las estrategias para disminuir las oportunidades perdidasevitables.OBJETIVOEvaluar las oportunidades perdidas en la prevención de laTV del VIH en los niños nacidos en el hospital C. G. Durand.POBLACIÓNNiños nacidos de madres con VIH durante el período 1995-2007 en los que se realizó la evaluación de la TV.MATERIAL Y MÉTODOEstudio de cohorte, prospectivo, analítico. Se evaluaron variablesposiblemente relacionadas con TV en la madre y niño.Se utilizaron los métodos de PCR y ELISA para la detecciónde la infección.RESULTADOSSe evaluaron 592/694 (85%) niños nacidos de madres VIH+.La tasa de TV global fue 4,6% (27/592). El 60,5% de la madrestenían entre 25 y 34 años. En 9 madres de niños infectadosel diagnóstico fue tardío (parto, puerperio o posterior)–191–RP 294Tiña cuero cabelludo, con alopecia casi total.Tiña de piel lampiña, lesiones en cara y diversas áreas corporalesde mas de un año de evolución. Etiología:Microsporum canis, tratada con Griseofulvina a 20 mg/kg/díasin respuesta.Antecedente Heredo-Familiares: Desconocidos, niña de padresadoptivos.Caso clínico 2:Paciente de sexo femenino de 9 años de edad con diagnosticoprevio de VIH-SIDA desde los 2 años, que presenta lesiónen área genital, miembro superior y orificio nasal derecho,compatible con impétigo. Cultivo (+) Stafilococco aureus.Ante la falta de respuesta a tratamiento convencional e importanteavance de la lesión se realiza nuevo cultivo y biopsia.Resultado: Stafilococco epidermidis, Pseudomonaaeruginosa, Candida albicans e Histoplasma capsulatum.CONCLUSIÓNDestacar el bajo nivel de alerta para diagnosticar inmunodeficiencias,particularmente infección por HIV, que no permitióestablecer un diagnostico precoz y prevención adecuada.Incluir la infección por HIV-SIDA en los diagnósticos diferencialesante todo paciente pediátrico con patología infecciosade presentación atípica o con escasa respuesta al tratamientoconvencional.SP 295vs. 8/565 de los no infectados [OR=19,0 (IC 95% 5,2-69,3)]p4h 3 madres con niños VIH + y 8 enVIH - [OR=11,8 (IC 95% 2,0-64.2)] p=0,007. Nacieron por víavaginal o cesárea emergente 3 niños infectados y 85 no infectados[OR=11,8 (IC 95% 4,5-27,7)] p