RP 112 - Sociedad Argentina de Pediatría

6° CONGRESO ARGENTINO DE INFECTOLOGÍA PEDIÁTRICAJornada de la Sociedad Latinoamericana de Infectología Pediátrica (SLIPE) - Cono SurBuenos Aires, 16 al 19 de Abril de 2008A PROPOSITO DE UN CASO DE ACCIDENTE CEREBROVASCULARISQUEMICO ASOCIADA A VARICELA Y MENINGITIS BACTERIANAPalacio E. 1 ; Barabini L. 2 ; Cedraschi Z. 3 ; Cancellara A. 4 ;Dondoglio P. 5 ; Sosa R. 6 ; Garcia M. 7 ; Ibarra L. 8HOSPITAL DR. PEDRO DE ELIZALDE 1 2 3 4 5 6 7 8INTRODUCCIÓNLos accidentes cerebrovasculares en pediatría son poco frecuentes.Se presenta el caso de un paciente inmunocompetentecon ACV isquémico asociado a meningitis por meningococoC y varicela.OBJETIVODescribir las características clínicas, de laboratorio y evolución.POBLACIÓNPaciente internado en Div. Infectología del Hospital P. deElizaldeMATERIAL Y MÉTODOAnálisis retrospectivo de la H C del pacienteRESULTADOSPaciente de 11 meses de edad, masculino que se interna porsíndrome febril, tendencia al sueño y signos meníngeos.LCR: alb 3,2, gl 16 (glucemia 78) células 18.000 PMNRto de blancos: 26.000 PMNTto: Dexametasona por 48 hs. y Ceftriaxone a 100 mg/kg/d.Cultivo de LCR:meningococo CH.C: (-)8 AÑOS DE EXPERIENCIA EN EL CONTROL DE INFECCION NOSOCOMIAL(IN) EN UNA UNIDAD DE CUIDADOS INTENSIVOS NEONATALES(UCIN) DE UN SANATORIO DE OBRA SOCIAL FRANCHIN (OSPECON)PERIODO 2000 - 2007Moyano Llorentty F. 1 ; Gentile A. 2 ; Etchevez C. 3 ;Rivollier G. 4 ; Arce H. 5 ; Jolloy P. 6 ; Durante A. 7SANATORIO FRANCHIN 1 2 3 4 5 6 7INTRODUCIONLos Recién Nacidos (RN) internados en la UCIN, recibencuidados de alta complejidad y procedimientos invasivos quecondicionan la aparición de IN. El sanatorio es de nivel IIIcon 1674 partos anuales, que recibe RN de otros centros,capacidad de 31 unidades y ocupación del 75%.OBJETIVOSDescribir el patrón epidemiológico de la IN en la UCIN. Ajustarmedidas de control en el marco del programa en control deinfecciones.MÉTODOSDiseño prospectivo, analítico y longitudinal se siguieron 3103RN durante el periodo de 1/01/2000 a 31/12/2007. Se analizaronlas características demográficas de la población, lamorbimortalidad, tasa global de IN, sus componentes:Bacteriemias asociada (BAC) y no asociada (BNAC) a catéter,infección urinaria asociada a sonda vesical (IUaSV),Neumonía asociada a ARM (NaARM), aplicándose los criteriosdel NISS.–109–RP 089A los 3 d. Se agrega exantema compatible con varicela, evolucionandofavorablemente hasta el 5 día de internación, en quereaparece fiebre y se agrega hemiparesia faciobraquiocruralderecha movimientos de chupeteo y tendencia al sueño.Se indica Acyclovir (EV) ante sospecha de meningoencefalitispor V-Z.TAC: hipodensidad paraventricular izquierda con borramientoentre sustancia blanca y gris.LCR: gl 0,22, células 155 PMN, Alb: aumentada.EEG: normalRMN: hiperdensidad en la mayor parte de HI y núcleo caudadoderecho compatible con ACV isquémicoLCR cultivo (-) y PCR negativa para V-Z, entero y Herpes.Se suspende Acyclovir (5d.) y CRO (10 d.)Fue dado de alta con evolución favorable continuando el tratamientokinésico y controles neurológicos en forma ambulatoria.CONCLUSIÓNLa incidencia de los accidentes cerebrovasculares en pediatríavaría del 2 al 13%.La etiología es multifactorial, el 33% seasocia a infecciones, el virus V-Z es uno de los factores deriesgo potencial para su aparición entre 17 y 64% según lasdiferentes series. Se postulan como mecanismos fisiopatológicosposibles:1) migración viral a las arterias del polígonode willis por fibras gangliónicas, 2) viremia 3) reacción inmunológica4)deficiencia transitoria de Prot. C, mientras que parameningitis bacteriana el riesgo es de 5%.RP 090RESULTADOSSe detectaron 64 casos de IN el 2.06% (64/3103), con unatasa global IN en los años de estudio de 1.85%o (64/34484).Este indicador presento una tendencia estable 2000 el 2%ο (9/4488), 2001 el 1,6%ο (7/4356), 2002 el 2,4%ο (7/2946), 2003el 1,57%ο (6/3805), 2004 el 1%ο(4/3972); 2005 el 1,4%ο(6/4117); 2006 el 2%o(10/4890); 2007 el 2,5%o (15/5910) En losaños estudiados fue: La utilización de catéter centrales (25,5%-48%), b) ARM (16%-40%), c) Sonda vesical (1%-2,1%). De los64 casos detectados el 64% (41/64) fueron recién nacidospretérmino