RP 112 - Sociedad Argentina de Pediatría

Sociedad Argentina de PediatríaDirección de Congresos y EventosComité Nacional de Infectología PediátricaERISIPELA NEONATALSorgetti M. 1 ; Zapata J. 2 ; Escoredo S. 3 ; Musante G. 4 ;Vázquez L. 5 ; Pedraza A. 6CLÍNICA Y MATERNIDAD SUIZO ARGENTINA 1 2 3 4 5 6INTRODUCCIÓNLa erisipela es un tipo de celulitis con marcada afectación delos vasos linfáticos. Puede presentarse tanto en niños comoen adultos y dentro de los factores de riesgo asociados seencuentran los traumatismos de la piel.OBJETIVOPresentación de un neonato con lesión eritematosa en caraasociada a bacteremia.CASO CLÍNICORecién nacido de término de peso adecuado a edad gestacional(RNTPAEG), consultó a los 22 días de vida por lesióneritematosa en región parotídea y malar izquierda, brillante ycon bordes netos, que según refiere su madre coincide consitio de picadura de insecto. El niño se encontraba en buenestado general, febril, dicho síntoma precedió a las lesionesen piel. La lesión presentó aumento paulatino de tamaño,agregándose dolor e irritabilidad. En los 2 hemocultivos realizadosa su ingreso creció Streptococcus â hemolítico delgrupo A. Recibió 4 días de antibióticos endovenosos completando10 días por vía oral en forma ambulatoria. La placaRP 252eritematosa disminuyó su tamaño, con zonas de piel sanaen su interior, borrando los límites de la lesión, agregándosea su vez descamación.CONCLUSIONESEl germen que provoca erisipela es el Streptococcuspyogenes. Es un tipo de celulitis que se diferencia del restoporque por lo general la fiebre de aparición brusca precede ala lesión cutánea. La localización más común es en miembrosinferiores y en menos del 20% en la cara. Los hemocultivosson positivos solo en un 5% de los casos y los cultivospor punción aspiración de los bordes de la lesión en un 30%.Con tratamiento adecuado la evolución y el pronóstico sonfavorables.INFECCIÓN URINARIA EN LACTANTES.DIAGNÓSTICO Y TERAPEUTICAMerlino R. 1 ; Azrak M. 2 ; Peruffo V. 3 ; Fernandez Z. 4HIAEPSOR MARIA LUDOVICA DE LA PLATA 1 2 3 4RP 253INTRODUCCIÓNLa infección urinaria (IU)es la segunda en frecuencia enlactantes luego de la respiratoria. Cobra jerarquía por sumayor asociación con bacteriemia, sepsis y escaras renales.Condiciona internación, antibióticoterapia parenteral yestudios posterires.OBJETIVOAnalizar características de la IU en este grupo erario.POBLACIÓNLactantes internados en Servicio de Clínica II con diagnosticode IU durante los años 2005-2006.MATERIAL Y MÉTODOEstudio retrospectivo, descriptivo, observacional. Se evaluaronlas historias clínicas de lactantes internados con diagnósticode IU (años 2005-2006), y las variables edad, sexo,días de internación, signos y síntomas de presentación, resultadosde análisis (hemograma, ERS, PCR, sedimento urinario,cultivos de orina, sangre, LCR), tratamiento antibióticoy estudios por imágenes.RESULTADOSIngresaron en el estudio 60 pacientes, 55% de sexo masculino,con promedio de edad de 4,16 m y de días de internación9,73. Los síntomas más frecuentes fueron fiebre (90%),vómitos y diarrea (23%). Hallamos bajo peso en el 32%(89,4% tenía patología asociada). Se constató leucocitosisen 27/59, ERS >30 en 15/16, PCR>8 en 33/43. De 46 sedimentosurinarios, 31 fueron patológicos (67%). El 95% delos urocultivos fueron positivos (57/60) siendo Escherichiacoli (E. coli) el germen más frecuente (77%) con un 75%sensible y 4,5% sensibilidad intermedia a cefalosporina de1ºG. Los hemocultivos fueron positivos en 11% (6/54). Realizamospunción lumbar en 18 pacientes (83% menores de3 meses) siendo solo una positiva. Realizamos ecografíarenal al 73% y CUGM al 51,6%, hallando RVU en el 19%. El36,6% recibió cefalosporinas de 1ºG, 46,6% cefalosporinasde 3º G y un 10% gentamicina.CONCLUSIONESLa infección urinaria es causa frecuente de síndrome febrilsin foco, siendo importante la realización de orina completa.El germen más común fue E. coli sensible, por lo que lascefalosporinas de 1º generación resultarían adecuadas paratratar las infecciones urinarias. Jerarquizamos la importanciade realizar estudios por imágenes durante la internacióndada la deserción en los controles posteriores.–176–