RP 112 - Sociedad Argentina de Pediatría

6° CONGRESO ARGENTINO DE INFECTOLOGÍA PEDIÁTRICAJornada de la Sociedad Latinoamericana de Infectología Pediátrica (SLIPE) - Cono SurBuenos Aires, 16 al 19 de Abril de 2008ESTUDIO PROSPECTIVO DE VIGILANCIA EPIDEMIOLÓGICA SOBREENFERMEDAD INVASIVA CAUSADA POR NEUMOCOCO Y NEUMONÍAADQUIRIDA EN LA COMUNIDAD, EN NIÑOS DE 1 A 35 MESESDE EDAD EN ARGENTINACeballos A. 1 ; Tregnaghi M. 2 ; Abate H. 3 ; Posleman A. 4 ;Smith E. 5 ; Falaschi A. 6 ; Jofré M. 7 ; Carabajal C. 8 ;Gómez C. 9 ; Tregnaghi M. 10 ; Avakian J. 11 ; Ruttimann R. 12 ;Casellas J. 13 ; Ruiz Guiñazú J. 14 ; Ussher J. 15CEDEPAP 1 2 10 11 15 ; HOSPITAL NOTTI MENDOZA 3 6 ; CEDEPAP SAN JUAN 4 7 ;CEDEPAP SANTIAGO DEL ESTERO 5 8 9 12 13 14; GSK BIOLOGICALSINTRODUCCIÓNEl Streptococcus pneumoniae es el agente causal de una variedadde enfermedades clínicas, como meningitis bacteriana,sepsis, neumonía y bacteriemia sin foco. La mayor incidenciade la enfermedad invasiva ocurre en niños pequeños.OBJETIVOSEstimar la incidencia en tres provincias argentinas: Mendoza(Mza), San Juan (SJ) y Santiago del Estero (SDE), en niñosde 1 a 35 meses de edad inclusive de: 1- Enfermedad invasiva(EI) causada por Streptococcus pneumoniae (Spn) 2- Neumoníaadquirida de la comunidad, radiológicamente confirmada(NAC) 3- Neumonía probablemente bacteriana (NAC-B).POBLACIÓNLa población en vigilancia del grupo etareo comprendido de1 a 35 meses inclusive, fue 50321, correspondiendo 24672 aMza, 13506 a SJ y 12143 a SDE.VACUNACIÓN EN EL PERSONAL DE SALUD DELHOSPITAL DE NIÑOS JUAN CARLOS NAVARROPonce R. 1 ; Figueroa B. 2 ; Flores F. 3 ; Gil Segovia E. 4 ;Llarena P. 5 ; Montaño J. 6 ; Navas F. 7 ; Nievas E. 8 ; Riveros S. 9HOSPITAL DE NIÑOS JUAN CARLOS NAVARRO 1 ; RESIDENCIA DE PEDIA-TRÍA. HOSPITAL DE NIÑOS JUAN CARLOS NAVARRO 2 3 4 5 6 7 8 9INTRODUCCIÓNEl personal de salud está expuesto, corre riesgo de padecerenfermedades infecto contagiosas y poseen una doble responsabilidaden lo que refiere a la vacunación, ya que nosolo implica su protección, sino también la de los pacientescon los cuales interacciona.OBJETIVOSDescribir que población tienen carné de vacunas y quieneslo tienen actualizado. Averiguar si el personal sabe que vacunasobligatorias al trabajar en el área de salud. Evaluar elporcentaje que recibió vacuna antigripal este año y conocesu estado inmunitario frente a hepatitis B. Saber que causamotiva al personal a no vacunarse.MATERIALES Y MÉTODOSEstudio descriptivo. La población fue médicos y auxiliares demedicina del hospital. De esa población se extrajo una muestra,realizando encuestas. Encuesta anónima, tipo entrevistallevada a cabo por los autores en diciembre del 2007.RESULTADOSSe encuestaron 118 profesionales de la salud. 53% médicos(31% de estos residentes), 43% personal de enfermería y4% kinesiólogos. Se pregunto si los encuestados conocíanSP 266MATERIAL Y MÉTODOSEstudio prospectivo de vigilancia activa de EI y NAC realizadoentre junio 2006 a junio 2007. Se definió EI como el aislamientode Spn en cualquier sitio normalmente estéril; NACcon consolidación: Radiología de tórax (RxT) con infiltradoalveolar denso, confluente que puede abarcar un lóbulo, o unsegmento lobular. NAC probablemente bacteriana: RxT anormalcon Proteína C reactiva (PCR) ≥ 40mg/L. El criterio deinclusión para EI se baso en la sospecha clínica y cultivo positivo;para NAC en la sospecha clínica de enfermedad respiratoria,o un síndrome febril. Para ser incluido, los padresdebían firmar consentimiento informado.RESULTADOSDe la población en vigilancia, 6488 niños en los tres sitioscumplieron con algún criterio de inclusión. La incidencia globalde EI fue 141 x10 5 . Se aislaron 71 Spn; 32 bacteriemias(45,1%); 23 (32,4%) neumonías bacteriemicas, 7 (9,8%) meningitis,6 (8,4%) empiemas, 2 (2,8%) artritis y una infecciónde tejidos blandos (1,4%). NAC con consolidación 876, sinconsolidación 730 y NAC-B 1046. La incidencia de NAC conconsolidación fue de 1740 x 10 5 y de NAC-B 2078 x10 5 .ConclusionesLa incidencia de EI es similar al hallado en otras regiones deArgentina. La utilización de PCR, tal como lo describen lostrabajos de Madhi, en South África, mejoran la especificidadde la RxT en el diagnostico de neumonía probablementeneumococica, de gran utilidad en la evaluación de la efectividadde vacunas neumococicas conjugadas en prevenir laneumonía neumococica.RP 267cuatro vacunas del carné obligatorio como personal de saludy el 45,7% supo referirlas. 72% de los profesionales encuestadosno posee carné de vacunación, de quienes lo poseenéste fue controlado en el último año en el 51%. Recibió lavacuna antigripal este año el 9,3%; la vacuna de la hepatitisB 72,8% (de estos últimos el 32% confirmo su seroprotección).Las causas relacionadas con la falta de vacunación: falta deconocimiento en un 8%; falta de comodidad para acceder alas vacunas 23%; ausencia de políticas estrictas (que no dejenla posibilidad de la no vacunación) de vacunación 58%;falta de deseo de correr el riesgo de padecer reacciones adversasa las vacunas 8% y otras 3%.DISCUSIÓNEs alta la incidencia de vacunación incompleta. Solo un bajoporcentaje tiene confirmada la seroprotección para hepatitisB y un porcentaje aun menor ha recibido la vacuna antigripal.Los datos son similares a otros publicados en hospitalespediátricos previa implementación de campañas de vacunaciónmasiva al personal.CONCLUSIONESEste trabajo intenta hacer un diagnostico de situación para laimplementación de un plan de vacunación local y es un llamadode atención a la reflexión sobre el cuidado no solo personalsino de nuestros pacientes. Sería ideal complementarlocon un trabajo posterior a la aplicación de un plan de vacunacióncontemplando las causas referidas de falta de vacunación.–181–