RP 112 - Sociedad Argentina de Pediatría

Beltramino J. 1 ; Sosa H. 2 ; Gamba N. 3 ; Busquets N. 4 ;Navarro L. 5 ; Ronchi S. 6 ; Ricardo O. 7HOSPITAL DE NIÑOS O ALASSIA 1 2 3 4 5 6 7INTRODUCCIÓNEn Santa Fe es frecuente el diagnóstico de disenteríasamebianas. Existen 2 especies de amebas idénticas en el microscopiopero con diferencias genéticas que determinan queuna pueda ser patógena, Entamoeba histolytica (Eh) y otra,Entamoeba dispar (Ed), inofensiva. Surgió la hipótesis de quecasos tratados como amebiasis, en realidad no lo sean.OBJETIVOIdentificar E. histolytica en pacientes con disentería y diagnósticode amebiasis.MATERIAL Y MÉTODOEstudio prospectivo, observacional, entre marzo 2005 y noviembre2007, realizado en el Hospital de Niños Alassia deSanta Fe. En niños de 2 meses a 15 años con disentería yparasitológico directo (Pd) con E histolytica/dispar (Eh/d) serealizaron coloraciones permanentes (Cp) para amebas,coprocultivos y test de ELISA para detectar un coproantígeno(adhesina) de Eh (sensibilidad 96,9% y especificidad 100%).Se registraron datos clínicos, parásitos asociados yenterobacterias.RESULTADOSSe estudiaron 75 pacientes con amebiasis y disentería, 35Sociedad Argentina de PediatríaDirección de Congresos y EventosComité Nacional de Infectología PediátricaSOBREDIAGNÓSTICO DE AMEBIASIS EN NIÑOSCON DISENTERÍASP 127varones y 40 mujeres, bien nutridos, edad mediana 3 años;72%,< 3 días de diarrea; 57% vómitos; 92% dolor abdominal;80% fiebre y 74% sangre visible en heces. 21 tuvieron testpositivo (ELISA Eh +), con 48% Cp (+) para Eh, 8 trofozoítos(1 hematófago) y 2 quistes. Coprocultivos 15/21: S. flexneritipo S2 (5), ECEI (1). Eh sola: 9 casos. Parásitos asociados:B. hominis (5) y G. lamblia (1). Sólo en un niño se demostrarontrofozoítos hematófagos en Pd y Cp, Eh ELISA (+) y concoprocultivo (-). 54 test negativos ELISA Eh (-), se realizaron48 Cp 19% con Ed (6 trofozoítos, 3 quistes). Coprocultivos44/54: S. flexneri tipo S2 (13), Shigella sp (1), C. jejuni (5), S.thiphymurium (1), Salmonella sp (1), ECEP (1). Parásitos asociados:B. hominis (9), A. lumbricoides (1), H. nana (1) y E.hartmani (1). Sobre los datos clínicos, no se hallaron diferenciasestadísticamente significativas.CONCLUSIÓNEn este grupo de niños con diagnóstico de disenteríasamebianas, 72% de los ELISA adhesina E h fueron negativos.Cada 10 pacientes con diagnóstico de “disentería amebiana”,sólo 3 tuvieron E histolytica y de estos sólo en 1 fue patógenoúnico. Más de la mitad de los casos desarrollaron bacteriasinvasivas, la más frecuente fue S. flexneri tipo s2.Entre los niños de la región que consultan por disentería, másallá de la necesidad de precisar el diagnóstico de amebiasis,es adecuado presumir primero causas bacterianas.ENTEROCOCOS RESISTENTES A VANCOMICINA (EVR): PREVALENCIAY FACTORES ASOCIADOS A LA COLONIZACIÓN INTESTINALEN PACIENTES ONCOLÓGICOS. HOSPITAL DE NIÑOS DE CÓRDOBAOpción a PremioSP 128Glatstein E. 1 ; Bertoni L. 2 ; Depetri M. 3 ; Paviolo M. 4 ;Culasso M. 5 ; Reala A. 6HOSPITAL DE NIÑOS 1 ; HOSPITAL DE NIÑOS DE CÓRDOBA 2 3 4 5 6INTRODUCCIÓNLos enterococos son causa importante de infeccionesnosocomiales. El incremento en el uso de Vancomicina hafavorecido la aparición de resistencia a la misma. Laepidemiología de los EVR es diferente para cada sitio y losfactores de riesgo asociados a la colonización por los mismosconstituye un importante objetivo de estudio.OBJETIVOS1. Conocer la prevalencia de colonización intestinal por enterococosresistentes a vancomicina en pacientes oncológicosinternados en el Hospital de Niños de Córdoba.2. Identificar factores de riesgo que predisponen a la colonizacióndurante la hospitalización.POBLACIÓN, MATERIAL Y MÉTODOSEstudio obsevacional, descriptivo, prospectivo, analítico. Seestudiaron todos los niños con enfermedad oncológica, entreun mes y 16 años, internados en el Hospital de Niños deCórdoba desde Octubre de 2006 a Abril de 2007.Se tomaronmuestras de hisopado anal o coprocultivo para detección deEVR, al ingreso, a las 72 hs y semanalmente durante la internación.Se registraron las siguientes variables: edad, sexo,patología de base, neutropenia, tiempo de internación,internaciones previas, tratamientos antibióticos antes o duranteel muestreo y uso de catéteres endovenosos y se compararonentre pacientes colonizados y no colonizados. Losvalores cualitativos se estudiaron con Chi 2 y se consideróestadísticamente significativa una p < 0,05.RESULTADOSSe obtuvieron 333 muestras de 67 pacientes. La prevalenciade colonización por EVR fue de 17,91% (12/67). De las variablesestudiadas como factores de riesgo para colonizaciónpor EVR, sólo se encontró asociación estadísticamentesignificativa con el uso de Vancomicina: Colonizados 10/12,No Colonizados: 23/55 (p= 0,02). El resto de los factores deriesgo estudiados no presentaron asociación estadísticamentesignificativa.CONCLUSIONESLa prevalencia de colonización intestinal por EVR en pacientesoncológicos internados en el Hospital de Niños de Córdobaen el periodo de estudio fue 17,91%.El factor de riesgoasociado a la colonización durante la internación fue el usode Vancomicina. Según estos resultados consideramos necesariala vigilancia epidemiológica y la implementación demedidas de prevención y control.–124–