RP 112 - Sociedad Argentina de Pediatría

Glatstein E. 1 ; Bertoni L. 2 ; Monito V. 3 ; Culasso M. 4 ;Andino H. 5HOSPITAL DE NIÑOS 1 ; HOSPITAL DE NIÑOS DE CÓRDOBA 2 3 4 5INTRODUCCIÓNLas ITU son frecuentes en pacientes pediátricos y causanmorbilidad aguda y a largo plazo. Los gérmenes productoresde ITU han incrementado su resistencia a los antimicrobianos,hecho fundamentado en el uso difundido e indiscriminadode antibióticos de amplio espectro.OBJETIVOS1. Conocer la prevalencia de ITU provocada por gérmenesproductores de BLEE en los pacientes internados en elHospital de Niños de Córdoba.2. Definir los factores de riesgo asociados a ITU provocadapor gérmenes productores de BLEE en dicha población.POBLACIÓN, MATERIAL Y MÉTODOSEstudio prospectivo, descriptivo, analítico de pacientes internadosen el Hospital de Niños de Córdoba con ITU provocadapor gérmenes productores de BLEE, de un mes a 15 añosde edad, desde Octubre de 2006 a Octubre de 2007.Las variablesde estudio fueron sexo, edad, uropatía, ITU previa,uso de sonda vesical, tto. inmunosupresor, internaciones previas,uso previo de antibióticos y tiempo de uso. Estas seAguirre C. 1 ; Caccavo J. 2 ; Paganini H. 3HOSPITAL PEDIÁTRICO JUAN PABLO II 1 ; HOSPITAL DE PEDIATRÍA PROF.DR. JUAN P. GARRAHAN. 2 3INTRODUCCIÓNLa aparición de una superinfección (SI) en un paciente conneutropenia y fiebre (NF) es un problema grave. La experienciapublicada sobre el tema en niños es muy escasa.OBJETIVOAnalizar los factores de riesgo de adquisición, característicasclínicas y de evolución de las SI en niños con NF decausa hemato-oncológica.MATERIAL Y MÉTODOSSe realizó un estudio prospectivo y descriptivo de las SI enniños con N (< 500 neutrófilos/mm≈) y F (> 38,5°C) entrelos meses de Septiembre de 2005 y Diciembre de 2006. Secomparó las SI con los episodios de NF que no la padecieron.SI fue definida como la infección que aparecía en elcurso del episodio de NF estando el niño recibiendo tratamientoantibiótico y hasta una semana posterior al mismo.RESULTADOSDe los 399 episodios de NF diagnosticados en 298 pacientes,70 (17%) fueron SI. La mediana de edad de los niñoscon SI fue de 60 meses. Se observó mayor frecuencia deSociedad Argentina de PediatríaDirección de Congresos y EventosComité Nacional de Infectología PediátricaEPIDEMIOLOGÍA Y ANÁLISIS DE LOS FACTORES DE RIESGO PARAINFECCIÓN URINARIA (ITU)POR ENTEROBACTERIAS PRODUCTORASDE BETALACTAMASAS DE ESPECTRO EXTENDIDO (BLEE)EN PACIENTES PEDIÁTRICOS. HOSPITAL DE NIÑOS DE CÓRDOBARP 195compararon entre pacientes con ITU por gérmenes productoresde BLEE y gérmenes sensibles.RESULTADOSDe 147 niños hospitalizados con diagnóstico de ITU en elperiodo estudiado, 22 fueron causadas por gérmenes productoresde BLEE: Prevalencia 14,96%. El análisis de losdatos evidenció asociación estadísticamente significativa entrelos siguientes factores de riesgo e ITU por BLEE: ITU previa:BLEE 13/22; NO BLEE 38/125(p = 0,018); Tto. inmunosupresor:BLEE 10/22;NO BLEE17/125 (p = 0,001); Internacionesprevias: BLEE 16/22;NO BLEE 41/125 (p = 0,0001); Uso previode Cefalosporina de 3ª Generación por mas de 7 días:BLEE 5/22; NO BLEE 5/125 (p = 0,04). Los otros factores deriesgo estudiados en el grupo de pacientes con ITU por gérmenesproductores de BLEE no presentaron al análisis relaciónestadísticamente significativa.CONCLUSIONESLa prevalencia de ITU por BLEE fue de 14,96%. Los factoresde riesgo relacionados con esta patología fueron: ITU previa,tratamiento previo inmunosupresor, internaciones previas,exposición a Cefalosporina de 3ª generación por más de 7días. Estos deberían tenerse en cuenta al seleccionar la terapiaempírica inicial.FACTORES DE RIESGO DE ADQUISICIÓN, CARACTERÍSTICASCLÍNICAS Y EVOLUCIÓN DE LAS SUPERINFECCIONES EN NIÑOSCON NEUTROPENIA Y FIEBRE DE ORIGEN HEMATO-ONCOLÓGICORP 196Leucemia Mieloide Aguda (31% vs. 12%) y de catéter venosopermanente (80% vs. 61%) en niños con SI (p < 0,05) ypresentaron con mayor frecuencia sepsis, neumonía,neumonitis e infección del catéter. Los pacientes sin SI tuvieronmás frecuentemente celulitis, infección respiratoriaalta y diarrea (p