RP 112 - Sociedad Argentina de Pediatría

Parra A. 1 ; Rosanova M. 2 ; Roccatagliata G. 3 ; Rocco C. 4 ;Chaves E. 5 ; Bologna R. 6HOSPITAL DE PEDIATRIA DR. JUAN P GARRAHAN 1 2 3 4 5 6INTRODUCCIÓNLas vacunas son un recurso importante con el que se cuentapara evitar enfermedades, no obstante aún continuamos viendoenfermedades prevenibles por las mismas.OBJETIVOEvaluar cobertura de vacunas en la población ambulatoriadel Hospital.MATERIAL Y MÉTODOSEn marzo de 2007 se realizaron encuestas con control decarnet en salas de espera, con la colaboración de voluntariosde la Universidad de Buenos Aires capacitados en nuestrohospital para este fin. Los datos fueron volcados en una planillay analizados con el programa Statistic 7.Los pacientescon vacunación incompleta eran enviados para completar sucobertura al vacunatorio.RESULTADOSSe evaluaron los carnets de 1372 pacientes, la mediana deedad fue de 48 meses (0.1-264 m), 258 (19%) eran 6 años. 52% fueron varones y 48% mujeres. Procedían 915Marco Del Pont J. 1 ; Tonetto I. 2 ; Posse V. 3 ; Martini V. 4HOSPITAL ITALIANO 1 2 3 4La infección de herida es la causa más importante de infecciónen Unidades de Salud en el paciente quirúrgico, y ocupael 2 do o 3 er lugar como causa de éstas infecciones en los pacienteshospitalizados. La presencia de infección quirúrgicaduplica la estadía hospitalaria e incrementa 20% - 30% elcosto hospitalario, pudiendo producir discapacidad por 6meses o más.OBJETIVODeterminar en el tiempo el impacto de un programa de vigilanciaen el uso adecuado de quimioprofilaxis quirúrgica, comoindicador de calidad de atención, ahorro de recursos económicos,disminución de la resistencia antibiótica de los gérmenesnosocomiales.MATERIAL Y MÉTODOSConfección de una ficha para vigilancia del componente quirúrgico,validada por el proyecto IRIQ, a través de estudiosde incidencia breve, de todos los pacientes intervenidos quirúrgicamente(salvo los niños menores de 1 mes). Los resultadosobtenidos eran informados a los grupos responsablescon el fin de instrumentar las modificaciones necesarias correspondientes.RESULTADOSPeríodo evaluado año 2000, 2003, 2004, 2006 y 2007. Totalde cirugías evaluadas 492 tipo NNISSociedad Argentina de PediatríaDirección de Congresos y EventosComité Nacional de Infectología PediátricaCOBERTURA DE VACUNAS EN PACIENTES AMBULATORIOSDE UN HOSPITAL DE ALTA COMPLEJIDADRESULTADOS DE UN PROGRAMA DE VIGILANCIAEN QUIMIOPROFILAXIS QUIRURGICARP 226(67%) de provincia de Bs As, 243 (18%) del resto de las provincias,168 (12%) de CABA, 28 (2%) de países vecinos y 18(13%) indeterminados. El 25% (335) estaba incompleto. Teníanmayor porcentaje de calendario completo el grupo de18 m-6 años, y el de menor porcentaje el > 6 años. Al 13% lefaltaba hepatitis A, hepatitis B al 12%, triple viral 10%,antipoliomielítica 9%, cuádruple 7%, triple bacteriana 1%, BCG0.8%, doble adulto 0.2%. La hepatitis B estaba incompletacon más frecuencia en el grupo > 6 años (24%), la triple viralen el de 12-18m (26%), antipoliomielítica y cuádruple en los< a 1 año (21%). Posteriormente a esta encuesta se realizaroncarteles recordatorios para padres y médicos, ademásde talleres y clases. Actualmente está programada una nuevaencuesta. No hubo diferencia significativa en el númerode dosis aplicadas en el mes posterior a la intervención, nitampoco comparando con igual período del año anterior.CONCLUSIONESLas tasas de cobertura fueron superiores para hepatitis B(88%), BCG (99%) y cuádruple (93%) e inferiores para tripleviral (90%) y hepatitis A (87%) comparadas con los datosNacionales. Debemos continuar planificando estrategias paramejorar la implementación de este valioso recurso de prevenciónprimaria desde nos encontremos como personal desalud, para revertir esta situación.RP 2272000 2003 2004 2006 2007No Cirugías 122 80 84 123 83Cefalosporia 1° 80 (50%) 47 (48%) 61 (68%) 86 (70%) 66 (62%)Cefalosporina de 3° 24 (15%) 9 (9%) 5 (6%) 18 (15%) 0Aminoglucosidos(gentamina) 18 (12%) 20 (20%) 11 (12%) 19 (15%) 16 (16%)Metronidazol 21 (13%) 21 (21%) 9 (10%) 18 (15%) 14 (16%)Vancomicina 7 (4%) 0 3 (3%) 6 (5%) 4 (4%)Carbapenem 0 0 1 (1%) 1 (0,8%) 1 (0,9%)Ampicilinasulbactam 0 1 (1%) 0 2 (1,6%) 0Quinolonas 0 0 0 1 (0,9%) 0Adecuacióndel ATB * 60% 94% 100% 90% 87%Informe del validar sobre inadecuación de ATB fue del 47%CONCLUSIÓNObservamos una mejoría significativa en la adecuación de losantibióticos en la profilaxis quirúrgica, una disminución francadel uso de las cefalosporinas de 3°, marcado control del usode la vancomicina, carbapenem y quinolonas, como beneficiosecundario un ahorro de recursos. Es necesario que esta estrategiasea planificada en forma multidisciplinaria, incluyendoservicios quirúrgicos, de anestesia, infectología, farmacia y enfermería.El resultado de esta estrategia debe ser periódicamentemonitoreado a través de estudios de incidencia breve óprevalencia que permitan detectar las falencias del programae instrumentar las modificaciones necesarias para mejorarlas.–164–