RP 112 - Sociedad Argentina de Pediatría

6° CONGRESO ARGENTINO DE INFECTOLOGÍA PEDIÁTRICAJornada de la Sociedad Latinoamericana de Infectología Pediátrica (SLIPE) - Cono SurBuenos Aires, 16 al 19 de Abril de 2008PATOLOGIAS MAS FRECUENTES, CARACTERISTICAS YSU ASOCIACION CON FACTORES SOCIOAMBIENTALESEN PACIENTES CONTROLADOS POR CONSULTORIO EXTERNOSena H. 1 ; Zalazar A. 2 ; Nolazco M. 3 ; Schamber L. 4 ; Flores R. 5 ;Squizzato E. 6 ; Escalante H. 7 ; Acosta M. 8 ; Slukwa C. 9SERVICIO DE PEDIATRÍA HOSPITAL SAMICOBERA MISIONES ARGENTINA 1 2 3 4 5 6 7 8 9INTRODUCCIÓNEl ambiente y el entorno socioeconómico así como lasidiosincrasias culturales son factores importantes en el desarrollobiopsicosocial del niño, su incidencia desfavorableson determinantes de múltiples patologías, siendo estos masvulnerables.OBJETIVOSConocer la incidencia y tipo de patologías de pacientes concontrol ambulatorio. Establecer características sociales, económicasy ambientales relacionadas. Identificar la problemáticaemergente resultante de los aspectos ambientales queafectan la salud de nuestros pacientes y evaluar las posiblessoluciones en un futuro cercano.POBLACIÓNCriterios de inclusión: Paciente controlados por consultorioexterno de 30 días a 6 años de edad, de ambos sexos duranteel periodo comprendido entre noviembre del 2005 a noviembredel 2007. Se excluyeron: niños que no cumplen loscontroles establecidos y los pertenecientes a salas periféricas.MATERIAL Y MÉTODOSEstudio Retrospectivo, Descriptivo y Observacional sobre 453RP 212historias clínicas de pacientes controlados periódicamentepor consultorio externo del área de cobertura del Hospital.RESULTADOSDel total de pacientes estudiados 453 (100%), mayores de 2 años 267(59%), sexo masculino 233 (51%), desnutridos 110 (24%), de 1º 92 (84%),de 2º 18 (16%), carnet de vacunación completa 453 (100%). Patologíasregistradas: 1883 (100%), siendo respiratorias 1333 (71%), otras 398 (21%),predominando la enteroparasitosis 143 (36%), gastrointestinales 152 (8%),Factores asociados: hacinamiento 453 (100%), agua no potable 303 (66%),letrinas 247 (55%), basural cercano 214 (47%), sin piso 104 (33%), paredesde maderas y otros: 184 (41%), techo de cartón 195 (43%), lactanciamaterna incompleta 201 (44%).CONCLUSIONESAlta incidencia de patologías respiratorias 71%, asociada a hacinamiento100%; desnutrición 24%: desnutrido 1º 84%, de 2º16% agua no potable66%, basural cercano 47%,letrinas 55%, lactancia materna incompleta44%. De los datos analizados se desprende la necesidad: Desarrollarestrategias de participación que faciliten la implementación de actividadesde promoción y prevención con base en la comunidad. Importanciade registros en historia clínica e información de riesgos de contaminantesambientales domiciliarios. Insistencia sobre los beneficios de la lactanciamaterna comenzando desde los controles obstétricos. Ampliarred de agua potable, mejoras de eliminación de excretas, tratamiento deaguas residuales y reubicación de desechos domiciliariosADENOVIRUS- 4 AÑOS DESPUESCociglio M. 1 ; Pierini J. 2 ; Kusznierz G. 3 ; Molina F. 4 ;Malatini I. 5 ; Ortellao L. 6 ; Covili M. 7HOSPITAL DE NIÑOS DR. O ALASSIA 1 4 7 ;HOSPITAL ITURRASPE 2 5 6 ; INER CONI 3En el período agosto-octubre del año 2003 los Adenovirus(ADV) tuvieron una incidencia inesperada en los pacientespediátricos internados por patología respiratoria en el HNOAy HI de la ciudad de Sante Fe. Se rescataron 45 ANF + paraADV; 20 padecieron enfermedad grave (requerimiento deUCIP y/o ARM) falleciendo 9 en la etapa aguda. A los 45ANF+ se les realizó caracterización molecular por PCR queamplifica el gen del hexon para ADV 3, 7 y 21, siendo losgraves, Ad7.OBJETIVOValorar la evolución clínica actual de los pacientes que sobrevivierona la enfermedad grave.MATERIAL Y MÉTODOEntre agosto y noviembre/07 se citaron los 11 pacientes quehabían padecido enfermedad grave. Se utilizó una fichadonde se registraron datos clínicos, tratamientos, exámenescomplementarios y reinternaciones por patología respiratoria.Se reevaluaron Ant. Patológicos previos(APP), dela enfermedad aguda y alta con O2 domiciliario.RP 214RESULTADOSDe los 11 pacientes citados (edad 4-5 años. fem 6, masc 5)asistieron 9, 1 no concurrió a la cita, 1 falleció en abril de2006.APP: IRAB recurrente: 10/11.Con internaciones: 9/11 y UTI5/11. ANF+ VSR 1/11 (el fallecido).Durante la enfermedad aguda: ARM 10/11. Días de UCIPm: 14 días (r:2-160) Alta c/ O2 domiciliario: 6/11.Actualmente: n:9. Sin O2: 9/9. Eutróficos: 9/9. Estadío Leve9/9. Tos 9/9. Sibilancias recurrentes: 7/9. Secreciones: 7/9.Taquipnea: 1/9. Uso de B2: 7/9 (en crisis). Corticoides inhalados:6/9. Diuréticos 0/9. ATB: 1/9. kinesioterapia: 6/9. Alimentaciónnormal: 9/9. Auscultación Pulmonar: conestertores: 7/9. Rx tórax patológicas: 9/9 (Atrapamiento aéreo,Infiltrados intersticiales, Atelectasias). Ecocardiogramanormal: 5/5. Duración del O2 dom: 1pac: 2m; 2pac: 2 y medioaños y 2pac: 3 y medio años. Reingresos por Irab: 7/9(ninguno en 2007).CONCLUSIONESLas internaciones previas por IRAB recurrente fue el factorde riesgo más importante para enfermedad grave por ADV.La valoración 4 años después de haber cursado IRAB gravepor ADV revela buen estado gral con crecimiento y desarrolloadecuados, sin requerimiento de O 2. Sin embargo, laclínica y Rx persistentemente patológicas obligan a un rigurososeguimiento clínico y funcional respiratorio, para adecuaractitudes preventivas y terapéuticas.–159–