RP 112 - Sociedad Argentina de Pediatría

Santidrian V. 1 ; D‘angelo S. 2 ; Galiano M. 3 ; Jahana N. 4HOSPITAL PEDRO ELIZALDE 1 2 3 4INTRODUCCIÓNLa enfermedad de Chagas es una de las endemias másimportantes de América. Existen tres vías de contagio,deyecciones del vector a través de la picadura, transfusionesde sangre y hemoderivados y vía transplacentaria.El diagnóstico se realiza durante las primeras semanas devida mediante método directo, y luego de los seis mesesmediante técnicas serológicas indirectas.En la ciudad Autónoma de Buenos Aires la prevalencia dechagas en embarazadas es del 8%, con una tasa de transmisióncongénita del 2,5% e incidencia de chagas congénitodel 4%.OBJETIVOEvaluar la utilidad del método de screening para realizardiagnóstico de enfermedad de chagas en pacientes internadosen el Hospital de Niños P. de Elizalde.MATERIAL Y MÉTODOEstudio retrospectivo sobre protocolos de laboratorio denuestro hospital. Se identificó a cuales pacientes se le realizabaserología como método de screening, y a cuales seSociedad Argentina de PediatríaDirección de Congresos y EventosComité Nacional de Infectología PediátricaSEROLOGÍA PARA CHAGAS:¿SE JUSTIFICA SOLICITAR SEROLOGÍAPARA CHAGAS COMO MÉTODO DE SCREENING EN PACIENTESINTERNADOS EN EL HOSPITAL GENERAL DE NIÑOS PEDRO DEELIZALDE DE LA CIUDAD DE BUENOS AIRES?Guedes V. 1 ; Guglielmo M. 2 ; Vaccarezza Morellia E. 3 ;Gaudio R. 4HOSPITAL PEDRO DE ELIZALDE 1 2 3 4INTRODUCCIÓNExiste preocupación sobre el aumento de resistenciaantibiótica a la Trimetroprima Sulfametoxazol (TMS) en infeccionesdel tracto urinario (ITU). Hay limitada evidenciasobre si existen factores de riesgo asociados para esta resistencia.OBJETIVOEvaluar si existe asociación entre la resistencia de E. Coli aTMS y episodios previos de ITU, profilaxis o tratamientoantibiótico, internaciones, alteraciones del tracto urinario,edad y sexo.MATERIALES Y MÉTODOSEstudio retrospectivo que evaluó 117 historias clínicas desde1/1/2005 a 31/12/2006. Se dividió la muestra en dos poblaciones.Un grupo control (68 pacientes) con E. coli sensiblea TMS y un grupo casos (49 pacientes) con aislamientosresistentes. Se identificó los factores considerados deriesgo y se evaluó asociación por prueba de Chi, cálculo deOR con intervalos de confianza del 95%. Se realizó regre-RP 052le solicitaban sólo cuando presentaban factores de riesgoa partir de la sala en la que ingresaron.Se analizaron las historias clínicas de pacientes con ambosmétodos de detección positivos, para evaluar la existenciao no de factores de riesgo para dicha enfermedad.Se evaluó asociación por prueba de chi cuadrado.RESULTADOSSe analizaron 1580 protocolos, de estas 1428 serologíasfueron solicitadas como método de screening de los cuales7 fueron positivas y 152 serologías fueron solicitadaspor factores de riesgo de las cuales 3 fueron positivas p =0,03.CONCLUSIÓNDe acuerdo con estos resultados, solicitar serologías comométodo de screening, no aumentaría la pesquisa de pacientescon Chagas en comparación con una anamnesisadecuada, pero la presencia de 3 resultados positivos enlas serologías pedidas como screening en pacientes sinfactores de riesgo, nos lleva a plantear el beneficio queimplica un diagnóstico precoz.FACTORES DE RIESGO PARA ESCHERICHIA COLI RESISTENTE AANTIBIÓTICOS DE PRIMERA LÍNEA EN AISLAMIENTOS URINARIOSEN NIÑOSOpción a PremioSP 053sión logística binaria que incluyó todos los factores de riesgoestudiados. Significancia 0,05. La edad se dicotomizóen mayores y menores de 2 años.RESULTADOSEl sexo no mostró asociación con aislamientos resistentes.Los mayores de 2 años se asociaron con aislamientos resistentes(p = 0,01). Los pacientes con internaciones tuvieron3 veces más posibilidades de tener un aislamiento resistente(p = 0,001). Las alteraciones en el tracto urinarioaumentaron 3,9 veces el riesgo aislamientos resistentes (p< 0,0001). Se observó mayor resistencia en aquellos conrecurrencia o recidiva (p < 0,0001). El análisis multivariadoindicó que aquellos bajo tratamiento antibiótico prolongadoo profilaxis tuvieron 83 veces más riesgo de presentar aislamientosresistentes a TMS que los pacientes sin este factorde riesgo (OR 83,47, 95% CI 12,6 - 552,21).CONCLUSIÓNEl uso prolongado de antibióticos y recibir profilaxisantibiótica fueron los únicos factores asociados en formaindependiente con el hallazgo de E. Coli resistente a TMS–94–