RP 112 - Sociedad Argentina de Pediatría

Sociedad Argentina de PediatríaDirección de Congresos y EventosComité Nacional de Infectología PediátricaANÁLISIS DEL USO DE VACUNAS BAJO EL PROGRAMA DE VACUNASDE HUÉSPEDES ESPECIALES (PVHE) EN LOS HOSPITALESGENERALES (HG) DE LA CIUDAD DE BUENOS AIRES (CBA), AÑO 2006Enfedaque C. 1 ; Gentile A. 2 ; Cabrera M. 3 ; Beltrán E. 4 ;Procopio A. 5 ; Durante A. 6HOSPITAL DE NIÑOS RICARDO GUTIERREZ 1 2 3 4 5 6La UCIN del HNRG lleva a cabo un programa de vigilanciaepidemiológica de las infecciones hospitalarias (PVEIH)desde abril de 1995. En este trabajo el objetivo es compararlas bacteriemias nosocomiales (BN) entre el primer períodode vigilancia (P1:1995 a 2000) y el segundo período(P2: 2001 a 2007) y ver la evolución de las mismas.La vigilancia se realizó siguiendo la metodología del VIHDA(Vigilancia de las Infecciones Hospitalarias de Argentina),se compararon tasas, variables demográficas, procedimientosinvasivos, microbiología, sensibilidad antibiótica y mortalidadentre ambos períodos. Se analizaron en P1 118 BNy 144 en P2.RESULTADOSLa tasa de bacteriemia asociada a catéter (BAC) en 1995 fuede 15.8 ‰, descendió en los años subsiguientes con rangosentre 3 a 6‰ con una utilización de catéter promedio de 30%.En P2, entre 2001-2003, las tasas de BAC se sostuvieron enesos rangos, para elevarse luego a valores entre 9 a 11‰, conuna utilización de catéter de 34%. La tasa de bacteriemia noasociada a catéter fue en 1995 de 4,6‰, presentando un descensosignificativo y estable (p:0,0001), con un promedio en–98–RP 062Curti P. 1 ; Marcos M. 2 ; Troisi E. 3 ; Saia M. 4 ; Magariños M. 5 ;Arnedo S. 6 ; Califano G. 7PROGRAMA INMUNIZACIONES MINISTERIO DE SALUD CABA 1 2 3 4 5 6 7INTRODUCCIÓNEl PVHE forma parte del Programa de Inmunizaciones de la Ciudad deBuenos Aires y está dirigido a aquellos pacientes que requieren, porenfermedad propia o de convivientes, vacunas no incluidas para ellosen el Calendario Regular. La provisión de estas vacunas está cubiertaen parte por el Ministerio de la Nación y otras son adquiridas por elGCBA. El uso bajo programa representa definir indicaciones precisaspara cada vacuna, de acuerdo a cada situación de riesgo. Es esperableque el perfil de la utilización varíe según el efector (hospital general deagudos/especializado/pediátrico) y en el momento del análisis se debentener en cuenta las características de cada uno. La sustentabilidaddel PVHE depende de la adecuada gestión en todos los efectores.OBJETIVOSDescribir el uso de las vacunas de huéspedes especiales en los HG;evaluar el cumplimiento de las indicaciones del Programa.POBLACIÓNFichas remitidas al Programa de Inmunizaciones de HE por 13 HGdel año 2006.MATERIAL Y MÉTODOSTrabajo retrospectivo, descriptivo y transversal. Se analizó la informaciónreferida a vacuna antihepatitis A (VHA), antineumocócica (Neu23),quíntuple acelular (5ace), Salk y varicela (V) aplicadas bajo PVHE duranteel año 2006.RESULTADOSEn 2006 se aplicaron bajo PVHE 9592 dosis de las vacunas consideradas,3743 (39%) correspondieron a los HG. La distribución fue:Vacuna Total dosis aplicadas Nº dosis de HG % aplicado por HGVHA 3.354 804 23,9Neu23 2.770 1.992 71,95ace 1.342 475 35,4Salk 913 223 25,5V 564 239 42,4Con respecto al cumplimiento de las indicaciones del PVHE por losHG:Vacuna Total Nº dosis aplicadas % de coincidenciadosis según indicaciones con indicacionesaplicadasdel PVHEVHA 804 491 62,4Neu23 1.992 1.673 84,05ace 475 271 57,0Salk 223 196 88,8V 239 125 54,1CONCLUSIONESLa vacuna más utilizada es la Neu23, la menos requerida fue la Salk.Con respecto a la concordancia con las indicaciones de uso bajo PVHEfue alta para la Neu23 y la Salk. El mayor número de indicacionesfuera de PVHE correspondió a V donde casi la mitad de las dosis nocumplieron con las mismas. Las vacunas que pueden utilizarse concriterio individual, en niños sanos, sin criterios de riesgo, fueron lasmás aplicadas por fuera de las indicaciones del PVHE.COMENTARIOSe requiere el compromiso de todos los integrantes del equipo desalud para poder disponer del recurso para los que más lo necesitan.IMPACTO DE LAS BACTERIEMIAS NOSOCOMIALES (BN) EN DOSPERÍODOS DE ESTUDIO. EXPERIENCIA DE 13 AÑOS DE TRABAJOEN LA UNIDAD DE CUIDADOS INTENSIVOS NEONATALES (UCIN).SP 063P2 de 3%0. El porcentaje de BAC fue mayor en P2 (31,4 v63,4%, p: 0,000004).En P1, se observó un porcentaje más alto de RN en ARM (p:0,05) y de cirugías contaminadas y sucias (p: 0,01); mientrasque en el P2 se observó un mayor índice de pacientes desnutridos(p: 0.03) y de uso de catéter central (p: 0.01). El tiempode internación al momento de la IH no tuvo diferencias conuna mediana de 33,5 y 29,5 días. Los bacilos Gram negativosfueron predominantes en P1 (41,95 v 11,5%, p: 0,00002) y loscocos Gram positivos en P2 (34,2 v 69,2%, p: 0,0001). Enambos períodos el germen predomínante fue el stafilococcuscoagulasa negativo (P1: 16,5% y P2: 37,5%) y el 2° en frecuenciafue la K. pneumoniae en P1 (12,5%) y el S. aureus enP2 (13,9%). No se registraron modificaciones en el patrón deresistencia antibiótica. La mortalidad relacionada con la infecciónfue mayor en P1 (21,2 v 9,7%, p: 0,01), y se asoció con lamayor presencia de bacilos Gram negativos (RR: 1,60, p: 0,05).CONCLUSIONES1- las tasas de BAC fueron estables en el período estudiadolo que marca la importancia de mantener un PVEIH continuo.2- en el tiempo se evidenció un desplazamiento delas infecciones por Gram negativos a Gram positivos. 3- enel periodo de estudio se registro un marcado descenso dela letalidad por esta causa.