RP 112 - Sociedad Argentina de Pediatría

Sociedad Argentina de PediatríaDirección de Congresos y EventosComité Nacional de Infectología PediátricaSIFILIS CONGÉNITA: UN PROBLEMA GRAVEQUE PODEMOS SOLUCIONARRP 164Fernández V. 1 ; Martin Benítez S. 2 ; Aguilar Fixman M. 3HOSPITAL DR. HUMBERTO NOTTI 1 2 3INTRODUCCIÓNEn las últimas décadas, se ha producido un significativo incrementode sífilis en todo el mundo, convirtiéndose en unproblema epidemiológico muy grave; de particular impactoen países con menos recursos. La OMS estima que cadaaño la sífilis materna causa 460.000 abortos o fetos muertosy 270.0000 casos de sífilis congénita.OBJETIVO:Recordar a través de la presentación de un caso clínico,una enfermedad de fácil diagnostico y tratamiento accesible,con el fin de minimizar el impacto epidemiológico.MATERIAL Y MÉTODOPaciente de sexo femenino de 3 meses de edad, embarazono controlado, parto domiciliario, sin controles perinatales.Es admitida por alto riesgo social. Presenta lesiones en sacabocados(úlceras de 3-5 mm de diámetro), de bordeseritematosos y fondo limpio en región interglutea y perianal.Eritema anal y erosión en horquilla inferior de vulva. Ombligoeritematoso, olor fétido, húmedo, sin visceromegalias.Pápulas eritematosas en pies. Lesión única pustulosa, cervicallateromedial derecha. Fosas nasales con secreciónserosa. Conjuntivitis bilateral.Diagnóstico presuntivo: LUES secundaria vs. sifilidespapuloerosivas de Jaquet. Se solicita VDRL: madre 2DILS,paciente 256 DILS y pruebas treponémicas positivas paraambos; HBsAg y Elisa HIV negativos. Fondo de ojo, orinacompleta y punción lumbar normales. Rx de huesos largos,signos de epifisitis y metafisitis. Completa 10 días de tratamientocon penicilina G sódica con buena evolución.CONCLUSIÓNLa primera medida para disminuir la sífilis congénita es elcontrol prenatal y tratamiento de las embarazas infectadas.No se debe dar de alta a ninguna puérpera sin conocer elresultado de la serología materna. El tratamiento con penicilinatiene efectividad del 98% en la prevención de la sífiliscongénita siendo accesible y de bajo costo.DETECCIÓN DE AGENTES VIRALES ENLÍQUIDO CEFALORRAQUÍDEO EN PEDIATRÍACabral G. 1 ; Acosta V. 2 ; Goggia M. 3 ; Lapera C. 4 ; Magdaleno A. 5HOSPITAL POSADAS 1 2 3 4 5El uso de técnicas moleculares mejoró el diagnóstico de infeccionesvirales en sistema nervioso central (SNC), permitiendoaplicar tratamiento oportuno, disminuir la antibioticoterapiainnecesaria, costos, días de internación y uso de métodosauxiliares de diagnóstico.OBJETIVOSDeterminar por PCR la frecuencia de detección de HerpesSimplex (HSV) Varicella Zoster (VZV) Herpes virus humano6(HHV-6) y enterovirus (ev) en líquido cefalorraquídeo (LCR).Relacionar la positividad con: edad, sexo, días de evolución,presentación clínica y citoquímico (CTQ).POBLACIÓN Y MUESTRASLCR de niños internados con sospecha de infección viral enSNC entre 1/2005 y 12/2007 en el Hospital Posadas y otrosHospitales de la Pcia. de Bs As.MATERIALES Y MÉTODOSSe realizó nested PCR: Extracción de genoma con columnasQiagen. Amplificación para herpesvirus y ev según Casas etal 1997. Visualización en gel de agarosa 4% con bromuro deetidio de fragmentos de 120, 98, 66 y 306 pb para HSV, VZV,HHV-6 y ev respectivamente.RP 165RESULTADOSSe procesaron 449 LCR para HSV, VZV y ev. Resultaron positivos(+)128/449 (28%): 28% en < 1 año; 33% en >12 4. La distribución etiológica delos (+) fue: 55% ev, 34% HSV y 11% VZV. Se detectaron 15(12%) infecciones mixtas: 13 HSV-ev, 1 VZV-ev y 1 HSV-VZV.Se procesaron aleatoriamente para HHV-6 122 de 449 LCR(27%), resultaron (+) 8 (6,5%). Los (+) para ev fueron en sumayoría