RP 112 - Sociedad Argentina de Pediatría

6° CONGRESO ARGENTINO DE INFECTOLOGÍA PEDIÁTRICAJornada de la Sociedad Latinoamericana de Infectología Pediátrica (SLIPE) - Cono SurBuenos Aires, 16 al 19 de Abril de 2008FARINGITIS Y ESTREPTOCOCO BETA HEMOLÍTICO GRUPO A(EBHGA) EN MENORES DE 3 AÑOS: CLINICA Y EPIDEMIOLOGÍASánchez Mercol V. 1 ; Montero J. 2 ; Pulka V. 3 ; Natta D. 4HOSPITAL PRIVADO DE COMUNIDAD 1 2 3 4Faringitis en menores de 3 años: Cínica, Etiología yEpidemiologíaINTRODUCCIÓNLa faringitis Streptococcica (EBHGA), es una entidad pococomún en niños menores de 3 años.OBJETIVOSDescribir características clínicas y epidemiológicas en pacientes< 3 años de edad a los que se realizó hisopado de fauces(HdF) buscando EBHGA.MATERIAL Y MÉTODOSSe realizó un estudio retrospectivo analizando HdF en < 3años de edad, durante 2007, en nuestra institución.Se extrajeron datos como edad, sexo, estación del año, clínica,concurrencia a guardería, número de convivientes y fumadoresentre ellos, entre otros.RESULTADOSSe realizaron en 2007, 60 HdF en niños < 3 años. Un 83,3%(n=50), con resultado de flora habitual, siendo 11,6% (n=7)positivo para EBHGA, y 5% (n=3) para otros estreptococosno grupo A (ENGA). En el grupo de 2 años (n=42, 70% de lapoblación descripta), 5 (cinco) fueron positivos para EBHGA(11,9%), y 2(dos) positivo para ENGA (4,7%). Del grupo de 1año de edad (23,33% del total de la población descripta; n=14)RP 2502(dos) fueron positivos para EBHGA (14,2%) y 1 (uno) fuepositivo para ENGA (7,1%). Ningún cultivo fue positivo en < 1año (6,6% del total de HdF; n=4). Encontramos una incidenciade positividad de 2:1 en relación a mujer:varón. El 71,4%(n=5) de los cultivos positivos para EBHGA, se obtuvo enprimavera-verano. En cuanto a la clínica (fiebre, congestión,exudado, y/o exantema), se obtuvieron datos de 44 pacientes(73,3% del total). Todos con la clínica descripta, siendo el15,9% (n=7) positivo para EBHGA, y el 6,8% (n=3) paraENGA. El dato de convivientes se obtuvo en 44 pacientes(73,3% del total): < 4 convivientes (34% n=15) y > o = a 4convivientes (65,9% n=29). Estos últimos con 17,2% (n=5)de cultivos positivos para EBHGA, frente a 6,6% (n=1) delotro grupo. Solo tres pacientes convivían con fumadores, unofue positivo para EBHGA y once iban a guardería siendo trespositivos (27,7%). Estos datos solo pudieron ser recogidosen 32 pacientes (53,3% del total).CONCLUSIÓNLos datos obtenidos son similares a lo descripto en la bibliografíarespecto a la incidencia de positividad en este grupode pacientes pero con características estacionales y de génerodistintivas. En base a esto, programamos un estudioprospectivo con mayor número de pacientes que nos ayudea confirmar lo esbozado en esta descripción clínicoepidemiológica.¿CUÁNDO SE DEBE SOSPECHAR ABSCESO CEREBRALEN UN LACTANTE?RP 251Merlino R. 1 ; Fernandez Z. 2 ; Peruffo V. 3 ; Azrak M. 4HIAEPSOR MARIA LUDOVICA DE LA PLATA 1 2 3 4INTRODUCCIÓNEl absceso cerebral es una colección purulenta, infrecuenteen lactantes y neonatos. Existen varias vías de diseminación,destacándose la hematógena y extensión de un focoadyacente. El propósito de nuestra comunicación es presentarun lactante con absceso cerebral, que debutó conmacrocefalia, y aumentar la sospecha en atención primaria.CASO CLÍNICONiña de 2 meses y 15 días de vida, consulta por irritabilidady aumento del perímetro craneal. Presenta fontanelahipertensa, macrocefalia, seguimiento visual conservado yreflejo fotomotor enlentecido en pupila derecha. Peso: 5130gr (p50), talla: 55 cm (p75), PC: 42,5 cm (>p95).La ecografíacerebral presenta imagen heterogénea en lóbulofrontoparietal derecho que desplaza línea media, colapsandoel ventrículo ipsilateral con efecto de masa. Se realiza TACcerebral: lesión esférica córticosubcortical frontal profundasólida-quística, que refuerza con el contraste. Edemaperilesional. Desplazamiento hemisférico contralateral.ANTECEDENTESRNT/PAEG; PN: 3190gr; T: 47,5cm; PC: 35 cm (Po 50),Apgar 7/10, parto vaginal, internada en Neonatología porSepsis y Distress Respiratorio durante 3 días recibiendo antibioticoterapiaEV, cultivos negativos. Fue internada en dosoportunidades por patologías banales. La madre nota el crecimientocraneal y la fontanela abombada. A los 2 meses,su perímetro cefálico sobrepasa el Po 95.Es intervenida quirúrgicamente, observándose lesionesquísticas corticales con pus cultivando Citrobacter Koseri.No se asoció meningoencefalitis. Recibió Vancomicina,Ceftazidime y Metronidazol. Evolucionó a Hidrocefalia.CONCLUSIÓNPese a la presentación tardía de los síntomas creemos queeste absceso comenzó en período neonatal, por los antecedentesy la bacteriología. La lenta evolución estaría relacionadaa las características del microorganismo.Jerarquizamos en los controles la medición del perímetrocefálico.–175–