RP 112 - Sociedad Argentina de Pediatría

Sforza J. 1 ; Gamba N. 2 ; Navarro L. 3 ; Millán A. 4 ;Beltramino J. 5HOSPITAL DE NIÑOS DR. ORLANDO ALASSIA 1 2 3 4 5INTRODUCCIÓNSe reconoce a Rotavirus como causa principal de diarreasagudas en niños pequeños. En todo el mundo, se le adjudicanalrededor de 500 mil muertes por año y la mayoría deestas suceden en países en desarrollo.OBJETIVODescribir dos pacientes con fallo multiorgánico asociado agastroenteritis por Rotavirus.MATERIAL Y MÉTODOSe revisaron las historias clínicas de dos pacientes internadosen el Hospital de Niños O Alassia de Santa Fe (HNOA),en agosto de 2006.RESULTADOSCaso 1: Niña de 10 meses, eutrófica derivada de HumbertoPrimo (Santa Fe) por vómitos, diarrea acuosa y fiebre, queal tercer día de evolución presenta una convulsión que cedea los 3´. Ingresa a UCIP del HNOA con segundo episodioconvulsivo, signos de shock y neumonía. Se intuba y serealiza resucitación hídrica. El laboratorio muestra: acidosismetabólica, hipernatremia, hipopotasemia, hipoglucemia,Sociedad Argentina de PediatríaDirección de Congresos y EventosComité Nacional de Infectología PediátricaGASTROENTERITIS POR ROTAVIRUS ASOCIADAA FALLO MULTIORGÁNICO. REPORTE DE CASOSRP 199transaminasas y uremia elevadas y tiempos de coagulaciónalterados. Se realiza tratamiento para shock refractario ycefotaxima + amikacina. Fallece a las 54 hs del ingreso.Los cultivos de sangre, materia fecal, orina y LCR fueronnegativos. Rotavirus positivo en materia fecal (ELISA, IDEIARotavirus Dako Cytomation). Posteriormente se recibióNested-PCR positivo para Citomegalovirus en LCR.Caso 2: niño de 2 años, de Santa Fe, ciudad, eutrófico seinterna en un Sanatorio por presentar vómitos incoercibles,diarrea acuosa y fiebre de 24 hs. Recibe hidratación ev yuna dosis de metoclopramida. A las 10 hs presenta statusconvulsivo y paro respiratorio. Ingresa intubado a UCIP delHNOA, con signos de shock, acidosis metabólica descompensada,hipopotasemia y severa alteración de la coagulación.A las 24 hs de tratamiento intensivo fallece. Los cultivosde sangre, LCR, orina, materia fecal y médula ósea fueronnegativos. El examen de toxina de E coli en materiafecal fue negativo. Rotavirus positivo en materia fecal (ELISA,IDEIA Rotavirus Dako Cytomation), tipificación G9.CONCLUSIÓNEstos dos casos interesan para recordar que si bien la mayoríade las gastroenteritis virales son leves, el Rotaviruspor sí sólo o en forma asociada, puede llevar a la muerte.ENDOCARDITIS INFECCIOSA POR S. PNEUMONIAE:17 AÑOS DE EXPERIENCIASarkis C. 1 ; Villa A. 2 ; Casimir L. 3 ; Paganini H. 4HOSPITAL DE PEDIATRÍA PROF. JUAN P. GARRAHAN 1 2 3 4RP 201INTRODUCCIÓNLa endocarditis por Streptococcus pneumoniae es una causainusual de endocarditis infecciosa (EI) en niños. Presentauna alta morbimortalidad. Se ha informado un incrementode la incidencia en la última década.OBJECTIVOSEvaluar las características epidemiológicas, clínicas y deevolución en los niños con EI por S. pneumoniae.MATERIAL Y MÉTODOSEstudio retrospectivo, descriptivo y no comparativo. La EIfue definida en base a los Criterios de Duke.RESULTADOSEntre octubre de 1988 y diciembre 2006, se diagnosticaron116 pacientes con EI. Nueve (8%) fueron causadas por S.pneumoniae. El 45% se produjo durante el año 2004. Lamedia de edad de los pacientes fue 31 meses (r: 10 a 120),5 niños eran menores de 36 meses. El 67% eran varones.El 89% de los casos tenían cardiopatía previa, siendo lainsuficiencia mitral la más frecuente. Un paciente tenía antecedentesde cirugía previa. El 67% (6p) tuvieron foco clínicode infección concomitante. Se evidenciaron vegetacionesen el ecocardiograma transtorácico en el 67% de lospacientes. El 44% (4p) habían recibido tratamiento antibióticoprevio. El 89% de las cepas fueron sensibles a la penicilina(CIM < 0,06 µg/ml) y una sola cepa tuvo resistenciaintermedia (CIM 0,1-1 µg/ml). El 33% (3p) requirió cirugía.La media de duración del tratamiento antibiótico fue de 43días (r: 33-56). Dos pacientes completaron el tratamientoen forma ambulatoria. Ningún paciente falleció.CONCLUSIONESLa endocarditis infecciosa causada por S. pneumoniae seha incrementado en los últimos años. Debe sospecharseen los niños menores de 36 meses de edad con cardiopatíaprevia y fiebre.–154–