RP 112 - Sociedad Argentina de Pediatría

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Sociedad Argentina de PediatríaDirección de Congresos y EventosComité Nacional de Infectología PediátricaCOINFECCION CON VARICELAGattari P. 1 ; Falczuk P. 2 ; Farias M. 3 ; Cionci J. 4 ; IporreL. 5 ; Mitchenko A. 6 ; Spelta G. 7 ; Marinos C. 8 ; GonzalezL. 9 ; Díaz Vélez H. 10 ; Russ C. 11 ; Cisneros J. 121 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12POLICLÍNICA BANCARIAINTRODUCCIÓNSon frecuentes las infecciones bacterianas postexantema enla Varicela pero en ocasiones pueden aparecer otras infeccionesvirales que según el momento de aparición podríanpresentar dificultades en el diagnostico etiológico.OBJETIVO Y POBLACIÓNPresentar 3 pacientes con varicela asociada a otra infecciónMATERIAL Y MÉTODOSCaso clínico 1:Paciente varón de 4 años que se interna por presentar unaconvulsión febril en el período de costras de una varicela. Serealiza punción lumbar y se medica con aciclovir y ceftriaxoneque se suspende con el cultivo negativo. Durante su evoluciónse observan lesiones maculopapulosas que no impresionanrelacionadas con la Varicela. Los resultados son PCRde LCR para varicela (-), PCR para enterovirus en LCR (+) y.Serología para varicela IgM (+). HMC x 2 (-).Caso clínico 2:Paciente varón de 7 años de edad que ingresa con un cuadrode shock séptico por Meningococcemia, con meningitis.RP 096El paciente estuvo grave con ARM y el Hemocultivo fue positivopara Meningococo. Cuando se estaba recuperando a los12 días del ingreso comienza a brotarse con Varicela. Comoantecedente tenía un hermano que se brotó con Varicela eldía que el se internó con Meningococcemia y no se registróningún otro contacto probable.Caso clínico 3:Paciente de 7 años de edad que se interna por presentarvaricela, cefalea, fotofobia, somnolencia y fiebre. Se deciderealizar Hemocultivos y cultivo de líquido cefalorraquídeo ymedicar con Ceftriaxone y Aciclovir endovenoso.RESULTADOSHMC x 2:negativos. Cultivo de LCR: Estreptococo betahemolítico del grupo A. Se suspende el Aciclovir y completatratamiento ATB por 2 semanas con buena evolución.CONCLUSIONESEn el primer caso en principio se consideró una encefalitispor Varicela y por haber pedido la PCR se comprueba unainfección por Enterovirus. En el segundo caso el pacienteingresa con una meningococcemia en el período de incubaciónde la Varicela lo cual dificultó el diagnóstico hasta que elpaciente se brotó. Y en el último caso se comprueba unainfección meníngea bacteriana poco frecuente..Por lo tanto apesar de presentar una infección evidente siempre hay queintentar buscar otro agente etiológico.BARRERAS PARA LA VACUNACIÓN ANTIGRIPALEN PACIENTES DE RIESGOGentile A. 1 ; Lución F. 2 ; Firpo V. 3 ; Ensinck G. 4 ; Abate H. 5 ;Marcó Del Pont J. 6 ; Caruso M. 7 ; Paganini H. 8 ; Bakir J. 9 ;Debbag R. 10HOSPITAL DE NIÑOS RICARDO GUTIÉRREZ 1 2 9 ; HOSPITAL DEL NIÑOJESÚS TUCUMAN 3 ; HOSPITAL V. J. VILELA ROSARIO 4 ; HOSPITAL NOTTIMENDOZA 5 ; HOSPITAL ITALIANO BUENOS AIRES 6 ; HOSPITAL H. QUINTANAJUJUY 7 ; HOSPITAL JUAN P. GARRAHAN 8 ; L. SANOFI PASTEUR 10INTRODUCCIÓNLa gripe es una infección con mayor riesgo de morbimortalidaden pacientes con enfermedad de base.OBJETIVOSIdentificar las barreras que impidieron VAG en pacientes deriesgo (PR).MÉTODOS Y POBLACIÓNSe realizó un estudio multicéntrico de caso-control entreabril y noviembre/07, mediante una encuesta realizada alos padres de PR de 6 meses a 18 años, clasificados en 2categorías (1: afecciones crónicas pulmonar, cardiovascularo metabólica y 2: inmunocompromiso). Se estudiaron 1856pacientes: 859 no vacunados (casos) y 997 vacunados conVAG (controles).RESULTADOSVAG actual (n=997). El prescriptor de VAG fue el especialista64,7%, el pediatra 33,5% y otros 1,8%. El lugar de aplicaciónfue público 90,3% y privado 9,7%. El 96,1% se aplicó lavacuna con receta médica. Oportunidades perdidas de vacunación(OPV) antigripal (n= 859). Causas de OPV: 1)–112–SP 097Enfermedad actual 10,7%, 2) De concepto 85,5% (el pediatrano detectó necesidad 83,7%, la madre no lo llevó a vacunar7,6%, motivos culturales 3,6%, no lo consideró importante3,0%, otros 2,1%) y 3) Logística (falta temporaria de vacunas,se difirió para otra cita) 3,8%. Análisis univariado: Losfactores que estuvieron asociados en forma significativa a laNo VAG, en orden decreciente fueron: 1) Actitud de no indicarVAG todos los años, 2) Madre no vacunada, 3) Descreimientodel beneficio de VAG, 4) Conocimiento de VAG porlos medios de comunicación, 5) Desconocimiento de que esgratuita en pacientes de riesgo, 6) Padre no vacunado, 7) NoVAG previa, 8) No vacuna antineumocócica previa, 9) Convivientede riesgo no vacunado, 10) Desconocimiento de laexistencia de VAG, 11) Internación previa en los últimos 6meses, 12) No concurrencia a las citas con el médico, 13)Desconocimiento de la posibilidad de complicaciones por gripe,14) Descreimiento de la posibilidad de adquirir gripe encada invierno, 15) Ausencia de convivientes ≥65 años y/ocon enfermedad de riesgo, 16) ≥ 3 consultas médicas en losúltimos 6 meses. Comparación de OR según categoría: lainternación previa en los últimos 6 meses estuvo más asociadaa la no VAG en los inmunosuprimidos vs los de categoría1. Análisis multivariado: Los predictores independientesfueron: 1) No indicación VAG anual (pediatra) (0,000), 2)Madre no vacunada (p 0,000), 3) Internación previa en losúltimos 6 meses (p 0,002), 4) Conocimiento de VAG por losmedios de comunicación (p 0,002), 5) No adherencia a lasrecomendaciones del pediatra (p 0,018).
6° CONGRESO ARGENTINO DE INFECTOLOGÍA PEDIÁTRICAJornada de la Sociedad Latinoamericana de Infectología Pediátrica (SLIPE) - Cono SurBuenos Aires, 16 al 19 de Abril de 2008SON PELIGROSAS NUESTRAS MASCOTAS?Mazzi Szober M. 1 ; Díaz Vélez H. 2 ; Deves V. 3 ; Castro F. 4 ;Iporre L. 5 ; Pisapia G. 6 ; Fernández G. 7 ; Gonzalez L. 8 ;Russ C. 9POLICLINICA BANCARIA 1 2 3 4 5 8 9 ; INSTITUTO LUIS PASTEUR 6 7INTRODUCCIÓNSi bien la tuberculosis es una enfermedad poco frecuenteen las mascotas, la infección por micobacterias es de distribuciónmundial afectando a todas las especies domésticasy al hombre. En ocasiones el animal puede contagiar al hombrey también el hombre puede a su vez contagiar a sumascota.OBJETIVOCon motivo de una consulta de contacto con mascota enfermaactualizar algunos conceptos especialmente sobreMicobacterias y su peligro para los seres humanos.MATERIAL Y MÉTODOSUna familia constituida por los padres y dos hijos menoresde 10 años consultan al servicio de pediatría por presentarel contacto con un gato fallecido una semana antes., con eldiagnóstico de TBC.El gato es encontrado en la calle al mes de vida y adoptadopor la familia que consulta con un veterinario, lo vacuna y apartir de ahí convive con el núcleo familiar. El animal comienzaa los 9 meses luego de su castración con menorESTUDIO DE INVESTIGACIÓN EPIDEMIOLÓGICA, RETROSPECTIVO YPROSPECTIVO DE HEPATITIS A, HEPATITIS FULMINANTE Y FALLAHEPÁTICA AGUDO, EN 5 PROVINCIAS DE LA REPÚBLICA ARGENTINA.IMPACTO DEL PROGRAMA DE VACUNACIÓN MASIVOEspina Peña M. 1 ; Carabajal C. 2 ; Ensinck G. 3 ;Galdeano H. 4 ; Jarma R. 5 ; Santillan A. 6 ; Armoni J. 7 ;Debbag R. 8 ; Stamboulian D. 9FUNCEI 1 ; HOSPITAL DE NIÑOS EVA PERÓN. SANTIAGO DEL ESTERO.ARGENTINA 2 ; HOSPITAL DE NIÑOS V.J. VILELA. CIUDAD DE ROSARIO.SANTA FÉ. ARGENTINA 3 ; PROGRAMA PROVINCIAL DEINMUNIZACIONES. MENDOZA. ARGENTINA 4 ; HOSPITAL DE NIÑOSJESÚS DE PRAGA. SALTA. ARGENTINA 5 ; HOSPITAL INTERZONAL DENIÑOS EVA PERÓN. CATAMARCA. ARGENTINA 6 ;SANOFI PASTEUR ARGENTINA 7 8 ; FUNCEI 9INTRODUCCIÓNLa hepatitis A (HVA) es la más frecuente de las hepatitisvirales en el mundo y también una de las más comunesenfermedades inmunoprevenibles. La Falla Hepática Fulminante(FHF), es la complicación más grave y temida. Datosoficiales revelaron el aumento en los últimos años de la incidenciade la Hepatitis A en la Argentina, presentándoseun brote durante el año 2003-2004. Es por eso que en elmes de julio de 2005, se incorporó la vacunación universal(VU) de Hepatitis A con una dosis a partir del año de vida.OBJETIVOSEvaluar el impacto de la VU en la incidencia de HVA ysus complicaciones.–113–RP 098apetito, vitalidad, perdida de peso, y a nivel de la cicatriz dela castración se observa proceso de infección local y supuraciónsanguinolenta tipo granulona. Es evaluado por el InstitutoPasteur quienes después de estudiarlo con Rx de tóraxpatológica y biopsia del granuloma se certifica el diagnósticode Micobacterium Bovis. Siendo posteriormente sacrificado.La familia es estudiada con Rx torax, PPD y hemograma yeritrosedimentación sin particularidades concluyendo que seencuentran en buen estado general y no requieren ningún tratamientoespecífico.CONCLUSIONESEn este grupo familiar especialmente no se presentó ningúnproblema vinculado al contacto con MicobacteriumBovis. De todas maneras fue importante conocer algunosdatos epidemiológicos de las infecciones por Micobacteriasen los animales y en especial los que conviven con los humanosen calidad de mascotas. La conclusión es que siempreque exista un contacto con animales potencialmenteenfermos no se debe descartar la posibilidad de contagio ysegún el agente etiológico se plantearía la estrategia diagnóstica.RP 099MÉTODOSAnalizamos las historias clínicas de niños de entre 3 meses y18 años, sin hepatopatía previa que consultaron en formaambulatorio o que requirieron internación con diagnostico dehepatitis clínica y/o serológicamente documentada. Tambiénse analizaron los casos de FHF y transplante hepático (TH).Se incluyeron niños de cinco centros del interior del país desdeenero 2002 al 2005, previo a la VU; y desde enero 2006 adiciembre del 2007 para medir el impacto.RESULTADOSAntes de la VU se registraron 4.397 casos ambulatorios,217 hospitalizaciones, la mayoría de estos diagnosticadosclínicamente. También se registraron 14 FHF, 92% por HVAcon un 50% de mortalidad. Cinco de ellos requirieron TH.Posterior a la VU, se registraron 341 casos ambulatorios,26 hospitalizaciones y ningún caso de FHF. Ninguno de ellospresentó complicaciones.Ninguno de los pacientes en ambos períodos habían recibidovacunación previa. Los niños del segundo período sonmayores que en el primero. (p
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