RP 112 - Sociedad Argentina de Pediatría

6° CONGRESO ARGENTINO DE INFECTOLOGÍA PEDIÁTRICAJornada de la Sociedad Latinoamericana de Infectología Pediátrica (SLIPE) - Cono SurBuenos Aires, 16 al 19 de Abril de 2008HIDATIDOSIS: 10 AÑOS DE EXPERIENCIA DELHOSPITAL DE NIÑOS RICARDO GUTIERREZAltcheh J. 1; Fernández C. 2 ; Moscatelli G. 3 ; Salgueiro F. 4 ;Moroni S. 5 ; Biancardi M. 6 ; Ballering G. 7 ; Cosani H. 8 ;Graciano G. 9 ; Blumenthal L. 10 ; Freilij H. 11PARASITOLOGÍA HOSPITAL DE NIÑOS RICARDO GUTIÉRREZ 2 ;PARASITOLOGÍA Y CHAGAS HOSPITAL DE NIÑOS RICARDOGUTIÉRREZ 1 3 5 6 7 11 ; CIRUGÍA HOSPITAL DE NIÑOS RICARDOGUTIÉRREZ 4 ; DIAGNÓSTICO POR IMÁGENES HOSPITAL DE NIÑOSRICARDO GUTIÉRREZ 8 9 10OBJETIVODescribir la experiencia de diagnóstico, tratamiento y seguimientode niños con Hidatidosis.MATERIALES Y MÉTODOSEvaluación de historias clínicas 1998-2007.Se analizó: demografía, permanencia en zona rural, formade presentación, número, localización y clasificaciónecográfica de los quistes abdominales (clasificación deGharby), serología (HAI) y respuesta al albendazol.RESULTADOSSe asistieron 29 niños, edad x: 8.4 años (3-17a); 8(38%) niñosingresaron derivados postratamiento inicial.Epidemiología: Permanencia en zona rural (N=28): Argentina22(76%): Pcia de Bs As 6, S. del Estero 5, E. Ríos 4, Corrientes2, T. del Fuego 2, Jujuy 1 y Córdoba 1. Bolivia 4(14%),Perú 1(3,6%), Paraguay 1 (3,6%) y Brasil 1 (3,6%).Quistes: Se encontraron 53 quistes. Quince pacientes tuvieronquistes únicos y 14 múltiples. Localización: 33 hígado, 14LEISHMANIASIS VISCERAL EN SANTIAGO DEL ESTEROSP 108pulmón, 2 riñón, 1 bazo, 1 pelvis, 1 cuello y 1mesenterio. Clasificaciónde Gharby pretratamiento (n=24): tipo I: 22, tipo II: 1y tipo III: 1.Clínica: Asintomáticos 9(31%), neumonía recurrente 9(31%),hemoptisis 3(10%), neumotórax hipertensivo 1(3%), dolor abdominal6(20%), tumor palpable 2(6%), síndrome coledociano2(6%), abdomen agudo -ruptura traumática- 1(3%).Serología: al diagnóstico (N=21): 9(43%) negativos y 12(57%)positivos; de estos, 5(55%) positivizaron y 4(33%) negativizaronpostratamiento. Pacientes derivados postratamiento: todospositivos.Tratamiento: En quistes abdominales (N=23) tratados conalbendazol (10-15mg/kg/día, promedio 4 meses), hubo buenarespuesta en 22 (96%) evidenciado por cambioecográficos. Clasificación de Gharby postratamiento (n=23):tipo I: 1, tipo II: 8, tipo III: 4, tipo IV: 7, tipo V: 3. En 5(21%)quistes se indicó cirugía (por tamaño >8cm: 1, localización:3, falta de cambio postratamiento:1). Los quistes pulmonares(N=12) fueron operados 11(91%), y se complicaron 4(33%).Recibieron albendazol perioperatorio.CONCLUSIONESLa hidatidosis debe sospecharse en pacientes de todo el país.La serología es negativa al diagnóstico en 43% de los pacientes.La localización más frecuente fue la hepática seguida porla pulmonar. Se observó buena respuesta al tratamiento. Laecografía es el método de elección para el diagnóstico y seguimientoy la serología es útil para el seguimiento.RP 109Jozami D. 1 ; Gómez S. 2 ; Pividori R. 3HOSPITAL DE NIÑOS FRANCISCO VIANO 1 2 3INTRODUCCIÓNLa leishmaniasis visceral es una patología poco frecuenteen pediatría, producida en la Argentina por la L. Chagasi,que es un protozoo cuya transmisión requiere un reservorio,un vector y un huésped susceptible.OBJETIVOPresentar 2 casos clínicos de leishmaniasis visceral con distintaevolución y terapéutica, en Santiago del Estero.MATERIALES Y MÉTODOSSe presentan 2 casos clínicos que tienen en común el motivode consulta síndrome febril prolongado, el sexo masculino,la procedencia Dpto. Banda (Bº Textil uno y Villa Nuevael otro) y la pobreza; además de palidez generalizada, hepatoesplenomegaliay adelgazamiento. El 1º caso, se tratade un niño de 14 meses, que posee como antecedentes deimportancia madre y abuela materna chagasicas, vacunaciónincompleta y habito de pica. Ingreso en delicado estadogeneral, con lesiones purpuricas, rales subcrepitantes,taquicardico y demás signos previamente citados. El 2º caso,es un niño de 5 años, previamente sano, que ingreso conpoco compromiso de su estado general, solo los signos comunesconsignados previamente.Como métodos diagnósticos complementarios se solicitaron:-Estudio hematológico, - RK 39, - Serología paraChagas, - PMO, - Hepatograma, - Medio interno, - Funciónrenal, y otros.RESULTADOSEn Ambos casos se llego al diagnostico final de LeishmaniasisVisceral. En el 1º caso asociada a Enfermedad deChagas. Tuvieron muy buena respuesta al tratamiento efectuado,con Anfotericina B en el 1º y en el 2º caso conGlucantime (R). Los 2 presentaron complicaciones infecciosasen su evolución de grado variable, más severas enel niño menor, quien además realizo trastornos metabólicosy hematológicos que requirieron tratamiento especifico.CONCLUSIONES- La leishmaniasis visceral es una patología relacionada conla pobreza y una causa de síndrome febril prolongado, conbuena respuesta al tratamiento especifico. En la cual esimportante el seguimiento a largo plazo de los afectados; yel control epidemiológico del brote.RECOMENDACIÓNLograr que sea legal la eliminación de los canes que resulten(+) como una forma de control epidemiológico.–117–