RP 112 - Sociedad Argentina de Pediatría

Sociedad Argentina de PediatríaDirección de Congresos y EventosComité Nacional de Infectología PediátricaMANEJO AMBULATORIO DE PACIENTES CON TRASPLANTE DEÓRGANOS SÓLIDOS: HEPÁTICO, RENAL, CARDÍACO Y PULMONARSP 121Sarkis C. 1 ; Mudryk M. 2 ; González F. 3 ; Debbag R. 4 ;Paganini H. 5HOSPITAL DE PEDIATRÍA PROF. JUAN P. GARRAHAN 1 2 3 4 5INTRODUCCIÓNLas complicaciones infecciosas constituyen una de las principalescausas de morbimortalidad en los pacientes trasplantados(Tx). Las formas convencionales de tratamientode las infecciones severas requieren internaciones prolongadasy reiteradas representando una situación de stressfísico y emocional para el paciente y su familia; asociadoal riesgo de adquisición de infecciones hospitalarias y a unalto costo en salud.OBJETIVOSEvaluar las características epidemiológicas y evolución depacientes con trasplante de órganos sólidos (TOS) que recibierontratamiento antimicrobianos a través del programade Tratamiento Ambulatorio de Infecciones Severas (TAIS).MATERIALES Y MÉTODOSEstudio retrospectivo y descriptivo. Fueron incluidos niñoscon TOS internados entre 08/05 y 09/07, que tenían: estabilidadclínica y ambiente familiar seguro.RESULTADOSSe analizaron 35 p (TOS: 20 hepáticos, 12 renales, 2 cardíacosy 1 bipulmonar). El promedio de edad fue de 105 meses(14-216). Los diagnósticos de ingreso más frecuentes fueronbacteriemia (23%), infecciones del tracto respiratorio superior(14%) e inferior (6%).Otros: fiebre sin foco clínico (11%),colangitis (11%); infección urinaria (11%); infección por CMV(6%) y piel y partes blandas (8,5%). El antimicrobiano indicadocon mayor frecuencia fue Ceftriaxona (71%). Los microorganismosaislados según tipo de trasplante fueron: 1) hepático:Escherichia coli, Streptococcus pneumoniae, Staphylococcusaureus, Klebsiella oxytoca, Citrobacter freundii, Enterococcusfaecium y Candida tropicalis; 2) renal: Escherichia coli, Klebsiellapneumoniae y Pseudomonas aeruginosa; 3) cardíaco:Acynetobacter sp. y 4) pulmonar: Streptococcus pneumoniae.El promedio de estadía fue de 5 días (1-14). Ninguno presentóefectos adversos a la medicación.El 97% de los casos fueron dados de alta (17% con antibióticosvía oral para completar tratamiento) y el 3% requirióreinternación. Ninguno falleció.CONCLUSIÓNEsta modalidad de tratamiento resultó exitosa en los pacientescon TOS; creemos que es factible de ser aplicadarealizando una cuidadosa selección de los mismos.ESTUDIO CLINICO Y DE LABORATORIO COMPARATIVO ENPACIENTES INTERNADOS POR BRONQUIOLITISVilla Nova S. 1 ; Demousselle M. 2 ; Plaza K. 3 ; Crespi M. 4 ;Menna I. 5 ; Vázquez L. 6HOSPITAL FERNÁNDEZ 1 2 3 4 5 6INTRODUCCIÓNLas infecciones respiratorias agudas constituyen las enfermedadesinfecciosas más frecuentes de los niños. Muchas deestas son del tracto respiratorio bajo y representan una de lasprincipales causas de hospitalización en menores de 2 años.Los agentes etiológicos más asociados a IRAB son los virusrespiratorios (VSR, adenovirus, parainfluenza e influenza)OBJETIVOSComparar la evolución clínica de la IRAB en pacientes internadossin factores de riesgo para enfermedad respiratoriagrave con IFI de SNF positivos. Se evaluaron los siguientesparámetros: tiempo de internación, requerimiento de oxígeno,laboratorio y complicaciones tales como atelectasia,sobreinfección bacteriana y CRIA.MATERIAL Y METODOSPacientes internados entre el 1º de junio y 30 de noviembrede 2007 con identificación viral de SNF positivas para VSR,adenovirus, parainfluenza e influenza con el método de IFI.Se excluyeron del trabajo pacientes con factores de riesgopara enfermedad respiratoria grave. Para el diseño de estetrabajo descriptivo retrospectivo se utilizó el Epi Info 6 con elprocesador de texto EPED; se creó una base de datos ENTERy el programa ANÁLISIS.RP 123RESULTADOSEn el período de estudio se encontraron en total 49 identificacionesvirales positivas de ellas el 70% correspondieron aVSR, 14% parainfluenza, 10% adenovirus, 6% influenza.Teniendo en cuenta la variable días de internación observamosque requirieron más de 10 días el 38,2% de los pacientescon VSR, 33% de los influenza, 28,5% de losparainfluenza y 20% de los adenovirus. Con relación a díasde requerimiento de oxígeno aquellos que necesitaron másde 10 días fueron 73% VSR, 0% para los otros virus.Con respecto al laboratorio se encontró leucocitosis mayora 15.000 en el 60% de los pacientes con adenovirus, 42%con parainfluenza, 35,2% con VSR, 0% con influenza.El porcentaje de complicaciones hallado en la evoluciónfue 30% VSR, 20% adenovirus, 14% parainfluenza y 0% influenza.En cuanto al Score de TAL al ingreso presentaron TAL graveel 8,8% de los pacientes con VSR y el 0% para adenovirus,influenza y parainfluenza.CONCLUSIONESAnalizamos la evolución de nuestra población durante la internacióny observamos que el VSR se asocia con más díasde internación, mayor requerimiento de oxígeno, más complicacionesy Score de TAL grave al ingreso. En cuanto aparámetros de laboratorio encontramos mayor asociación deleucocitosis con adenovirus.–122–